朱汝健医生的问诊记录

朱汝健：[医嘱] 内分泌治疗常有乏力等不适，如果症状明显，及时到门诊复查

朱汝健：[医嘱] 病人目前仍属转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC），使用阿比特龙PSA控制良好，但乏力症状较重，如果难以耐受可以考虑将阿比特龙+泼尼松（龙）更换为阿帕他胺片240mg 口服 每天1次，其他治疗继续，同时注意皮疹、乏力、潮热、肝肾功能损害等副作用，按原来方案监测指标。

朱汝健：适当休息和多饮水，术后2周复诊

朱汝健：建议尽早明确梗阻原因及手术治疗

朱汝健：先用地舒单抗，如果骨痛无缓解可以用镭223

朱汝健：手术治疗

朱汝健：等尿液支原体、衣原体和培养结果后来门诊复诊，可现场查体龟头情况及肛门指诊；3月后复查梅毒指标。

朱汝健：考虑高危前列腺Ca，质子重离子治疗生化复发标准可参照放射治疗标准PSA≥2ng/ml。建议继续内分泌治疗及3~6月复诊PSA。

朱汝健：建议：尿脱落细胞学检查，左侧半尿路手术。

朱汝健：1.建议泌尿系CT检查明确输尿管扩张情况 2.术后病理为高危，建议内分泌治疗 3.目前术后2周余，仍在恢复过程中，术后1月回手术医院复诊