马胜民医生的问诊记录

马胜民：[医嘱] 监测甲状腺功能、心率 拉莫三嗪：晚 1 片-早半晚 1 片-早晚各 1 片，或再继续：早 1 晚 1 片半-早 1 晚 2 片-早 1 片半晚 2 片-早晚各 2 片（每 4-5 天加量一次，满意时可不加量）【稳定情绪 抗冲动 抗双相抑郁】（注意加药过快或早晚服药间隔时间太短或其他原因所致过敏性皮疹时停用） 布南色林：晚2-1片【抗躁狂】 5mg欧兰宁（奥氮平）：晚半片加减（0-2片之间可自行调整）【抗躁狂 助眠】 瑞必乐（氟伏沙明）：晚睡前1小时半片加减（0-1片之间可自行调整）【抗焦虑抑郁强迫 助眠】 25mg倍他乐克（美托洛尔）：早晚各0-半片，或心跳超过100次/分时服半片【抗心动过速】 优菲（奥沙西泮）：心烦、各种不适或失眠时半-1片【抗焦虑失眠临时用药】 失眠时：佐匹克隆3.75-7.5mg 或右佐匹克隆1片，或思诺思或诺宾（唑吡坦）5-10mg，或扎来普隆5-10mg【抗失眠临时用药】

马胜民：[医嘱] 监测甲状腺功能、心率 德巴金（丙戊酸钠缓释片）：晚1-半片【稳定情绪 抗冲动 助眠】 布南色林：晚1片【抗躁狂】 5mg欧兰宁（奥氮平）：晚1片加减（0-2片之间可自行调整）【抗躁狂 助眠】 瑞必乐（氟伏沙明）：晚睡前1小时半片加减（0-1片之间可自行调整）【抗焦虑抑郁强迫 助眠】 25mg倍他乐克（美托洛尔）：早晚各0-半片，或心跳超过100次/分时服半片【抗心动过速】 优菲（奥沙西泮）：心烦、各种不适或失眠时半-1片【抗焦虑失眠临时用药】 失眠时：佐匹克隆3.75-7.5mg 或右佐匹克隆1片，或思诺思或诺宾（唑吡坦）5-10mg，或扎来普隆5-10mg【抗失眠临时用药】

马胜民：[医嘱] 监测甲状腺功能、心率 德巴金（丙戊酸钠缓释片）：晚1-半片【稳定情绪 抗冲动 助眠】 布南色林：晚1片【抗躁狂】 5mg欧兰宁（奥氮平）：晚2片半加减（2-3片之间可自行调整）【抗躁狂 助眠】 25mg倍他乐克（美托洛尔）：早晚各0-半片，或心跳超过100次/分时服半片【抗心动过速】 优菲（奥沙西泮）：心烦、各种不适或失眠时半-1片【抗焦虑失眠临时用药】 失眠时：佐匹克隆3.75-7.5mg 或右佐匹克隆1片，或思诺思或诺宾（唑吡坦）5-10mg，或扎来普隆5-10mg【抗失眠临时用药】

马胜民：[医嘱] 监测甲功、心率、叶酸、同型半胱氨酸，抗甲功异常治疗、抗窦性心动过速治疗，保证心跳在 100 次/分以内，每 1-3 个月化验甲功尽量保证在正常范围以内；叶酸明显低或／和同型半胱氨酸明显升高时需要服用适量叶酸治疗。 德巴金（丙戊酸钠缓释片）：晚睡前1小时1片【稳定情绪 抗冲动 助眠】 布南色林：晚睡前1小时1片【稳定情绪 抗冲动】 5mg奥氮平：晚睡前1小时半片加减（0-1片之间可自行调整，撤氟伏沙明3-5天后还睡眠不好再加奥氮平半片观察）【稳定情绪 抗冲动 助眠】 优菲（奥沙西泮）：心烦、各种不适或失眠时半-1片【抗焦虑失眠临时用药】 为保证用药安全有效，监测与病情有关的健康指标，建议每三个月早起禁食、禁水、禁药空腹来抽血化验血常规系列、血生化系列(含同型半胱氨酸）、甲功5项、叶酸（可以在其他医院或我院化验），另复查心电图、头颅核磁。

马胜民：[医嘱] 监测甲功、心率、叶酸、同型半胱氨酸，抗甲功异常治疗、抗窦性心动过速治疗，保证心跳在 100 次/分以内，每 1-3 个月化验甲功尽量保证在正常范围以内；叶酸明显低或／和同型半胱氨酸明显升高时需要服用适量叶酸治疗。 5mg奥氮平：晚睡前1小时1片半-1片（以后目标）【抗躁狂 稳定情绪 抗冲动 助眠】（可能会增加食欲体重 导致或加重强迫） 德巴金（丙戊酸钠缓释片）：晚睡前1小时1片半-1片（以后目标）【稳定情绪 抗冲动 助眠】（可能会增加食欲体重 导致或加重多囊卵巢综合征） 优菲（奥沙西泮）：心烦、各种不适或失眠时半-1片【抗和焦虑失眠临时用药】 氟伏沙明：晚1片加减（0-2片之间可自行调整）【抗焦虑抑郁强迫 助眠】 布南色林晚1片加减（0-2片之间可自行调整）【抗躁狂 稳定情绪 抗冲动】

马胜民：[医嘱] 彻底戒酒, 远离烟酒 监测血压,系统降压治疗,尽量保证血压135/85mmHg 欧悦欣（地文拉法辛）：晚睡前 1 小时 2 片【抗焦虑抑郁】 律康（坦度螺酮）：早中晚各4 粒【抗焦虑】 优菲（奥沙西泮）：心烦、各种不适、冲动或想饮酒时或失眠时半-1 片【抗焦虑失眠临时用药可代替酒精戒酒】

马胜民：[医嘱] 系统降压治疗保证好血压在正常范围以内 戒迷信 维持好药物治疗

马胜民：[医嘱] 持续戒酒 远离烟酒 持续服药每日固定时间固定剂量（权衡好最佳疗效最低不良反应）维持用荮 保证好稳定的血药浓度 保证病情缓解稳定持续半年一年不复发之后方可商量逐渐减药的方法 这样可以把复发的机率尽可能降低

马胜民：[处方] 1个

马胜民：[处方] 1个 [医嘱] 瑞必乐（伏氟沙明）：早饭后1片，晚睡前1小时3片【抗焦虑抑郁 强迫 助眠】 律康（坦度螺酮）：早中晚各4粒【抗焦虑躯体不适等】 0.5mg罗拉（劳拉西泮）：心烦、各种不适或失眠时1片【抗焦虑失眠临时用药】 德巴金（丙戊酸钠缓释片）：晚睡前1小时0-1/4片【稳定情绪 抗冲动 助眠】