闫新欣医生的问诊记录

闫新欣：[语音 16s]

闫新欣：这两种药物好像都没有

闫新欣：其实老年人，什么情况都会导致生命危险（也就是高龄就是高危的说法），即使一个感冒都会要命，是因为老年人机体代偿能力和储备能力不足造成的，就像一层窗户纸，受一点力就会破。但是早发现、早诊断、早治疗总归是需要的，明确诊断才会有针对性治疗。

闫新欣：可以的

闫新欣：别客气

闫新欣：对于它来说，他输液的量应该是每kg体重40ml，然后是每kg体重25大卡可以算一下，它需要1天输多少液体量。但是不是绝对的，也得根据他的其他的情况来调整，比如说他本身心脏就不好，那输液量就不能太大。而且输液速度也不能太快。一般医院的大夫都会调整。

闫新欣：您好，如果排除了化疗禁忌，在术后1个月是可以进行化疗的。1.卡培他滨常见的不良反应是手足综合症，表现为手足的皮肤发黑，包括全身皮肤发黑，手足溃疡（甲沟炎），但是有的患者也会出现口腔、咽部、肛门的溃疡，非常痛苦。通常需要预防感染的发生。可以口服维生素b6进行预防溃疡形成，如果已经皮肤的溃疡，可以涂抹红霉素软膏或者百多邦，如果口腔内出现溃烂，一定注意要保持口腔清洁，如使用漱口水漱口，预防口腔真菌感染。84岁，年龄偏大，药物排泄会慢，如果短期内出现不良反应，必要时停药。2.再有，营养要补充足可以在一定程度上减少不良反应的程度，比如多摄入优质蛋白质，保持肠道菌群正常，避免菌群失调，增加益生菌的摄入。3.通常14天为1周期，化疗后注意每周化验2次血常规和肝肾功能，如出现骨髓抑制或者肝肾功能损害，需要在医生指导下纠正不良反应和调整药物剂量。4.曾在临床上有一位80岁的患者，服用卡培他滨4天后就出现严重的口腔、肛周等处的溃疡，最后出现肺部感染。但是大部分患者甚至80岁以上的患者，还是可以耐受化疗，至少1-2周期可以耐受的，如出现不良反应，纠正后还可以根据情况进行化疗。 治疗需要一边观察一边进行。患者的自信心，良好的营养支持，家庭的关照，家人的细心护理都会对化疗起正作用。

闫新欣：营养治疗也非常重要。

闫新欣：胃泌素释放前体这个肿瘤标记物查过吗。可以，2周期后评效完再看

闫新欣：有没有报新鲜的脑梗还是陈旧脑梗，可否上传您有的检查报告。全身水肿有很多原因，如果其他情况还可以，建议把目前上述2种药物听了观察，如还不缓解，需到医院检验血常规、生化、BNP。