王君医生的问诊记录

王君：[生活医嘱] 1、孩子喝水量每天至少500ml，使呼吸道湿润，大便通畅; 2、咳嗽暂时可用海盐水洗鼻即可，如夜间睡熟中反复咳嗽或同时出现频繁吐奶、吐沫或呛奶，需要去看医生，除外肺炎。 3、患教文章您可先看看，谢谢

王君：[生活医嘱] 对于腺病毒感染的治疗，目前并没有特效药物，治疗主要以对症支持治疗为主，包括退热、止咳、保持水分和电解质平衡等。如果症状严重，可能需要住院治疗。同时，应避免接触其他儿童，以减少病毒传播的风险。 如果出现高热不退、呼吸困难或其他严重症状，应立即就医。保持良好的个人卫生习惯，勤洗手。 [医嘱] 建议 1.小儿咳喘灵口服液1.25ml（浓缩型）*10支 数量：2盒 用法用量：口服 5ml/次 每日三次 用药5天 2. 小儿豉翘清热颗粒2g*6袋 数量：4盒 用法用量：口服4g/次 每日两次 用药5天 3. 氨溴特罗口服溶液（易坦静） 100ml: 150mg:0.1mg *60ml 数量：2盒 用法用量：口服 10ml/次每日两次 用药5天

王君：[医嘱] 可以换普通奶粉2周看看孩子大便的情况，如果大便又不太好，建议用深度水解奶粉，因为现在孩子已经大了，尽量饮食均衡多样化。身高体重还可以。

王君：[医嘱] 少食多餐，口服保和丸 如腹痛阵发性加剧，小儿外科就诊。

王君：[医嘱] 可以先用海盐水洗洗鼻子。多喂水。雾化用布地奈德和异丙托溴胺各半支，加2ml生理盐水，注意事项请见患教文章。一天可以做2次，如喘息做完最好请大夫听诊，看看是否需要加用其他药物治疗。

王君：[医嘱] 腹痛考虑和胃炎有关，可以B超查一下肠系膜淋巴结，食物过敏的IgE和IgG抗体监测。另外多和孩子聊聊，治疗主要是养成良好的生活规律和饮食习惯，如有食物过敏，应饮食回避。药物主要是应用胃黏膜保护剂，应用一些健脾养胃的中药。用药4周不缓解可以心理治疗。

王君：[生活医嘱] 尿检结果基本正常，尿色异常考虑和食物有关。 暂时不需要特殊处理

王君：[检验单] 1.检验项目：尿常规 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 1、晚饭后尽量不喝水，白天多喝水勤排尿 2、多陪孩子户外活动

王君：[生活医嘱] 1、请参照上述患教文章发热处理，现在体温可以物理降温，半小时后复测，积极退热处理，中药口服小儿肺热咳喘口服液即可。可以加雾化治疗、拍背。 2、海盐水洗鼻，清理分泌物。尽量多喂汤水，可以煮点山楂百合水，饮食清淡一点。水果可以吃。 3、如明天仍发热建议静点阿奇霉素。下呼吸道感染的可能性大。

王君：[医嘱] 1、小儿外科就诊除外外科情况 2、注意口腔卫生，口服益生菌2周