舒慧君医生的问诊记录

舒慧君：1、建议饮食调理。 2、解释进一步检查方案（查大便常规潜血，或做结肠镜检查）。

舒慧君：建议近期复查胃镜及结肠镜，必要时行PET- CT检查。

舒慧君：1、建议治疗3个月后复查胃镜（或者放大胃镜）； 2、解释检查结果，指导治疗方案。

舒慧君：综合考虑各种引起腹痛的原因，慢性缺血的可能性相对较大，不排除跟心理状态有一定关系。

舒慧君：1、建议对症治疗：拉唑类药物+促动力药物+铝碳酸镁咀嚼片。 2、建议对症润肠通便治疗，如聚乙二醇4000，保持大便通畅。 3、建议饮食调理。

舒慧君：建议进一步检查： 1、结肠镜（进入回肠末端） 2、大便常规、潜血、寄生虫卵、脂肪检测、艰难梭菌毒素 3、抽血查甲功、血沉、CRP、抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体。

舒慧君：1、针对胃部症状，可以嚼服达喜，必要时服用胃复安缓解呕吐症状，颠茄片缓解胃部绞痛症状（但要注意药物的不良反应）。 2、肠道方面，可以服用肠道益生菌。 3、注意口服补液及饮食调理。

舒慧君：1. 建议进一步完善检查： ① 乙肝五项、丙肝抗体、甲肝-IgM抗体、戊肝-IgM抗体、EBV-DNA、CMV-DNA； ② 自身免疫性肝炎相关抗体谱10项、免疫球蛋白定量、ANCA谱、血清IgG4； ③ AFP、CA199、铁蛋白； ④ 核磁MRCP。 2. 建议内分泌科就诊，诊治甲亢。 3. 建议停用之前用过的中医及保健品。 4. 建议消化科就诊，完善上述检查，同时给予保肝治疗（比如天晴甘平+双环醇）。

舒慧君：1、建议对症用美沙拉秦栓剂1个月； 2、建议注意饮食调理； 3、建议定期复查胃肠镜。 4、建议可服用肠道益生菌调理肠胃。

舒慧君：1、建议先做腹盆增强CT+小肠成像检查； 2、必要时进一步做全消化道钡餐造影检查。 3、急性发作期间查血常规、血沉、CRP、全腹CT。警惕有无肠扭转、肠套叠。