王苏杭：小张：
你好。
首先要了解弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的病变特点为弥漫性肾小球系膜增生。多见于青少年，本病可为原发性，也可在一些全身性疾病时发生，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。有些迁延性毛细血管内增生性肾小球肾炎病变持续不退，可表现为系膜增生性肾小球肾炎。临床可表现为肉眼或镜下血尿或蛋白尿，或两者兼有。少数表现为肾病综合征。
一般病变可及时消退，预后较好。有时病变可持续2～3年，以后仍可消退。部分病人病变严重，不能及时消退，继续发展可导致系膜硬化和肾小球硬化。晚期可发展为硬化性肾小球肾炎和慢性肾功能不全。
从你的资料看来，诊断应该是原发性肾病综合征，应用强的松治疗，在治疗过程中有复发现象出现。这在肾病综合征治疗患者中很常见，尤其当激素减量至20mg/d时，疾病容易复发。具体原因有许多，如疲劳、隐匿性感染灶存在（临床症状不典型）、高脂血症（对肾脏细胞直接毒性作用）、高凝状态、减量的方法等等。具体原因应该由医生检查后明确。治疗应该去除以上因素后，再观察病情变化。
应该注意：
1）休息症状较明显时应卧床休息，无明显症状也心量避免体力劳动；水肿、高血压明显时应矛低盐饮食。
2）抗感染积极防治感染，去除感染病灶；血压高时降压治疗，水肿时利尿消肿。
3）可选用抗血小板聚集的药物，可用双嘧达莫（潘生丁）口服。
4）缓解期应注意劳逸结合，避免劳累和受寒受湿，积极防治感染病灶。
5）避免使用对肾脏有损害的药物。
亦可加用虫草制剂如金水宝等。
激素在减量过程中可以采取隔日顿服方法。如果病情反复复发可以考虑加用细胞毒药物。
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