章述军医生的问诊记录

章述军：完善HBV DNA，肝脏弹力纤维成像，肝脏脂肪含量检测。明确是否有直系亲属患肝硬化或肝癌！

章述军：长期坚持服用抗病毒药物

章述军：目前结果欠缺，难以对目前的情况进行判断，请尽快补齐最新检查结果。从提供的结果看，呈现一个急性损伤的过程，可考虑尽快进行人工肝治疗（胆红素吸附?血浆置换），排查病毒性肝炎，肝炎相关自身抗体，免疫球蛋白，询问最近三个月有无可疑用药史（例如草药，止痛药，感冒药等）。

章述军：患者无发热，贫血，排除溶血。既往肝功能正常，先天性非溶血性黄疸可能也较小。可能由于天气热，红细胞稍微破坏增加，饮水较少所致。暂不用药，多饮水后复查。

章述军：最重要的第1点是要做1个超敏DNA看一下，乙肝的DNA有没有复制排除乙肝的有没有参与在你的肝功能不正常的情况当中，第2个你的脂肪肝比较严重，体重超重太多所以对你来讲，这个减体重是非常重要的，特别注意治疗脂肪肝来讲，如果体重不减下来你的药物，它不会起到根本性的作用。对于你来讲，身高1米74，你的标准体重应该是一米174-100个就是74kg，140-150斤对来讲是比较合理的体重，吡格列酮如果没有糖尿病的话，吃比格列酮可能对你的帮助不太大，另外1点就是维生素E剂量可能稍微偏大了1点你可以减量到九二六百mg每天就差不多了。一次300mg，1天吃2次。回重庆后可以到门诊找我查一个免费的超敏DNA

章述军：咨询者杨女士有乙肝免疫力，且与感染者仅有日常接触，感染乙肝病毒可能极小。杨女士的4月龄小孩已接种两针乙肝疫苗，也仅有日常接触，感染可能也很小，但建议目前先去检查乙肝两对半留底作为参考，以便后期复查后好评估。

章述军：建议替诺福韦抗病毒，多烯磷脂胆碱和还原型谷胱甘肽保肝治疗，定期随访复查，不适随诊，切忌随意停用抗病毒药物。

章述军：换用替诺福韦治疗，三个月后复查

章述军：您目前暂无需抗病毒治疗，定期复查（每半年）。你老公有免疫力！

章述军：建议完善HBV耐药检测，调整抗病毒药物为替诺福韦。