邵怡医生的问诊记录

邵怡：[医嘱] 双肾结石，左侧更大，血尿。建议要微创手术处理。双侧结石，要分次手术，一次做其中一侧 结石位于下盏，属于相对不好处理的位置 结石能否清除干净，一是和医生的手术水平相关，二是和你的肾盏结构复杂程度相关，肾盏结构复杂，结石就相对不易清除干净 右侧倾向做软镜，左侧倾向做经皮肾镜。

邵怡：[医嘱] 右侧输尿管结石引起肾积水，结石偏大，CT评估确认后建议输尿管软镜处理

邵怡：[医嘱] 左肾积水，左侧结石术后，右肾结石 目前评估输尿管通畅程度。做一个CTU，CT尿路造影评估

邵怡：[医嘱] 左侧输尿管下段结石5.5mm，双肾结石 输尿管结石是引起这次疼痛的主要原因。那我们人的输尿管一般来讲是4-5mm。那在我平常的临床总结来讲，小于5mm以下的结石通过多喝水药物治疗能够排出可能性大概在70%多。5-7mm排出可能40-50%，7mm-10mm排出可能15%左右，大于10mm排出可能性极小 常用的药物治疗方案：多饮水，保持每天尿量在2000ml以上；服用排石颗粒；坦索罗辛0.4mg，一天一次；四周后复查。期间有疼痛发作的话，急诊止痛处理。 药物治疗的方案，它的优点就是讲简单方便，一般药物治疗1个月左右再复查，药物治疗的不足之处：就是通过1个月治疗以后有可能这个结石没有排掉，还需要微创治疗。另外治疗期间有可能再次出现疼痛，甚至发热，需要急诊处理

邵怡：[医嘱] 左侧输尿管结石8mm，左肾结石，左肾积水 输尿管结石是引起这次疼痛的主要原因。那我们人的输尿管一般来讲是4-5mm。那在我平常的临床总结来讲，小于5mm以下的结石通过多喝水药物治疗能够排出可能性大概在70%多。5-7mm排出可能40-50%，7mm-10mm排出可能15%左右，大于10mm排出可能性极小 常用的药物治疗方案：多饮水，保持每天尿量在2000ml以上；服用排石颗粒；坦索罗辛0.4mg，一天一次；四周后复查。期间有疼痛发作的话，急诊止痛处理。 左侧输尿管结石8mm，左肾结石，左肾积水。左输尿管软镜更好一些，既可以处理输尿管结石，也能尽可能处理左肾结石 目前做输尿管软镜钬激光碎石手术的流程：第一次住院，如果输尿管通畅，则会一期做输尿管软镜钬激光碎石及留置双J管，再一个月来拔管。如果输尿管窄不够宽敞，第一次住院输尿管镜留置双J管用于引流肾积水，扩张输尿管。出院两周左右再入院行输尿管软镜钬激光碎石术。再出院一月左右拔除双J管。 无感染发热等情况，每次住院时间：一般第一天住院，第二天手术，第三天出院

邵怡：[医嘱] 右侧建议行输尿管软镜钬激光碎石手术 我们目前做输尿管软镜钬激光碎石手术的流程：第一次住院，如果输尿管通畅，则会一期做输尿管软镜钬激光碎石及留置双J管，再一个月来拔管。如果输尿管窄不够宽敞，第一次住院输尿管镜留置双J管用于引流肾积水，扩张输尿管。出院两周左右再入院行输尿管软镜钬激光碎石术。再出院一月左右拔除双J管。 无感染发热等情况，每次住院时间：一般第一天住院，第二天手术，第三天出院 术前中段尿培养

邵怡：[医嘱] 建议输尿管软镜钬激光碎石手术。 目前做输尿管软镜钬激光碎石手术的流程：第一次住院，如果输尿管通畅，则会一期做输尿管软镜钬激光碎石及留置双J管，再一个月来拔管。如果输尿管窄不够宽敞，第一次住院输尿管镜留置双J管用于引流肾积水，扩张输尿管。出院两周左右再入院行输尿管软镜钬激光碎石术。再出院一月左右拔除双J管。 无感染发热等情况，每次住院时间：一般第一天住院，第二天手术，第三天出院

邵怡：[医嘱] 1.复查CT评估有无输尿管结石，肾积水情况等 2.中段尿培养 3 需要进一步手术处理，和我联系后预留床位

邵怡：[医嘱] 左侧输尿管下段结石5.5mm 输尿管结石是引起这次疼痛的主要原因。那我们人的输尿管一般来讲是4-5mm。那在我平常的临床总结来讲，小于5mm以下的结石通过多喝水药物治疗能够排出可能性大概在70%多。5-7mm排出可能40-50%，7mm-10mm排出可能15%左右，大于10mm排出可能性极小 常用的药物治疗方案：多饮水，保持每天尿量在2000ml以上；服用排石颗粒；坦索罗辛0.4mg，一天一次；四周后复查。期间有疼痛发作的话，急诊止痛处理。 药物治疗的方案，它的优点就是讲简单方便，一般药物治疗1个月左右再复查，药物治疗的不足之处：就是通过1个月治疗以后有可能这个结石没有排掉，还需要微创治疗。另外治疗期间有可能再次出现疼痛，甚至发热，需要急诊处理 先药物治疗观察一下

邵怡：[医嘱] 1，左侧输尿管结石输尿管镜碎石处理，2期软镜处理肾结石 2，评估贫血原因以及治疗