叶海云医生的问诊记录

叶海云：依症状和尿检结果，应诊断尿路感染，应口服广谱抗生素，如头孢类（头孢呋辛头孢克洛）或喹诺酮类（左氧氟沙星），一周后复查尿常规，另需足量饮水，每天尿量2000ml左右。

叶海云：依检查左输尿管结石明确，自行排出可能小，应口服抗生素情况下予体外冲击波碎石，如体外碎石失败，再考虑输尿管镜碎石。

叶海云：目前诊断左输尿管末端结石，依大小，应多饮水，2000ml/日以上，多活动，口服排石药物，如排石颗粒或金钱草颗粒等，抗生素，疼痛时可用止痛药物，1周后复查泌尿系超声。 前列腺偏大本身无大碍，按自然规律，以后还会变大，但现尿路症状首先考虑前列腺炎可能，应忌辛辣，避久坐，定期排精，每周1-2次，如血压不低，可口服特拉唑嗪试试。

叶海云：无痛血尿应行膀胱尿道镜检，化验应行血PSA检查，如有条件，可行尿细胞学检查，另有无服用如阿斯匹林等抗凝药。

叶海云：应考虑尿路感染，治疗上首先应多饮水，尿量2000ml每天，抗生素首选囗服头孢类，如头孢克肟，头孢克洛，或头孢呋辛等，因年龄因素，不建议用氧氟沙星，一周后复查尿常规，如明确体温高，应急诊静脉输注抗生素。

叶海云：依检查，右输尿管末端结石，右肾积水明确，结石偏大，建议行输尿管镜碎石。 输尿管结石属外科病，非药物可解决，建议输尿管镜碎石，现可口服抗生素预防上尿路感染。抗生素依当地医生处方。

叶海云：如无尿路症状，可保持多饮水，每天2000ml左右，1-2周后复查正式的尿常规分析。 如症状明显，建议口服头孢类（无过敏史）抗生素1周，再复查尿常规，但应坚持饮水量充足，每天2000ml以上。

叶海云：依目前检查及年龄，尚不能诊断前列腺增生，应考虑前列腺炎，治疗上以行为治疗为主，即少刺激性食物，避免久坐，定期排精，毎周2-3次，性生活或自慰均可，每天饮水2000ml左右，精神负担不要过重。 前列腺炎无特效药，药物只是辅助，如自觉症状明显，可坚持口服坦索罗辛1个月试试，另前列腺不均匀只是一种描述，不是疾病。 保持前述生活建议，另有前列安通、前列安栓、癃闭舒等辅助用药，选用一种，使用1-2个月，对部分人有效果。

叶海云：依检查，左输尿管结石，左肾积水，右肾结石明确，右肾结石无影响，现无需治疗，左输尿管结石是主要问题，如可定位，首选体外冲击波碎石，如体外碎石无效或2周内未能自行排出，应考虑输尿管镜碎石术。 依您输尿管结石大小，自行排出可能性有，但很难。如结石有移位，再试一次体外碎石也是可以的。

叶海云：【继续观察】从检查看，应考虑肾钙化灶，小病灶超声难发现，但此种病灶对人无影响，也无需治疗，每年定期复查超声即可，未发现或无明显变化，可继续观察。