姚军医生的问诊记录

姚军：[医嘱] 赛治减为半片每天，双环醇和倍他乐克可以停掉不吃了 维生素D减为每天1000IU 6周再复查个甲功，肝功就行

姚军：[医嘱] 建议再查一下甲状腺功能、泌乳素水平、空腹胰岛素、C 肽，卵巢超声 目前生活方式干预，增加运动

姚军：[医嘱] 赛治减为半片，6周后只检查甲功五项就

姚军：[医嘱] 少吃富碘食物 2-3月后复查甲功 ，如TSH进一步升高，考虑起始优甲乐治疗 颈动脉超声 适当运动 必要时心内科就诊是否加他汀类药物 甲状腺结节每年随访一次超声

姚军：[医嘱] 甲功五项以及甲状腺三个抗体（TGAB、TPOAB、TRAB） 如果短期内没有备孕要求，你就一年做一次甲功的检查，做一次B超就可以 详见交流记录

姚军：[医嘱] 降糖方案建议：二甲双胍一天两次，一次一片+每周注射一次司美格鲁肽 再去看一次肾内科关于肾脏的问题 具体详见交流记录

姚军：[医嘱] 肾内科进一步明确蛋白尿原因 眼底 具体详见交流记录

姚军：[医嘱] 相关化验除外继发因素 25（OH）D，血皮质醇和ACTH，抗核抗体 肝肾功能，血尿常规，PTH，血尿免疫固定电泳 除外继发因素，可特立帕肽2年后改为地舒单抗治疗； 初始治疗1月后监测血钙尿钙

姚军：[医嘱] 如果血尿免疫电泳查了阴性这次就不用查了 要复查的是血生化（里面包括血钙磷）、尿钙、25（OH）D 骨密度理论上应该每年在同一个机器上复查才更有可比性，实在不方便就在当地做吧，查一个像我们医院做的那个“双能X线骨密度）

姚军：[医嘱] 每次都用低塞米松的话，临床上就不能依据这项指标来判断有无肾上腺皮质功能不全，而是主要看有无严重的乏力恶心、低血压低血钠， 目前没有临床表现，考虑激素应用导致ACTH低，就先不用任何处理 其他详见交流意见