侯晓霞医生的问诊记录

侯晓霞：[检验单] 1.检验项目：甲功五项;血脂四项;血糖测定;血常规;肾功两项;肝功组合;糖化血红蛋白; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [检查单] 1.检查项目：动态心电图;常规心电图检查;心脏彩超;监测血压心率，每天2-3次，并记录;必要时入院复查冠脉造影，进一步诊治; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

侯晓霞：1）无论血压高低，均应测量较高一侧。2）监测血压是必须的，但过于严密的测量无论对于测量者还是被测者一定程度上都是负担。患者整体血压偏低，需要查找“低”的原因，并非淹没在高低不齐的数字中。3）建议方便时复查血电解质。4）从口感及健康角度，不建议刻意多进食食盐以试图升高血压。5）有降压作用的药物，比如某些治疗前列腺增生的药物，应尽量避免。

侯晓霞：心电图正常。没有看到心脏彩超(超声心动图)的结果。建议积极纠正贫血。在确诊之前，不要盲目悲观。

侯晓霞：都有关系。所以建议积极治疗睡眠呼吸暂停。CPAP效果很好，建议尽快进行压力滴定。

侯晓霞：通常，年轻女性的T波改变是非特异性的，没有临床意义。 心率随活动而快慢变化是正常现象。早搏人人都可以有。正常人也可以有早搏，出现早搏并不等于患了器质性心脏病。情绪激动、过度劳累、熬夜，吸烟、饮酒，大量浓茶、咖啡等都可以引起早搏。如果数量不多，不会引起严重症状，不用太紧张。您的早搏非常少，无需服药。

侯晓霞：8点左右低血压，与清晨服用降压药有关。络活喜半衰期长，有助于老年高血压患者的平稳降压，可以加量单一片/天，早晨服用。而蒙诺起效相对较快，因此服药后一定时间内血压偏低，可以改为中午服药。具体剂量需要根据血压监测结果调整，但避免过于频繁反而人为造成血压波动。

侯晓霞：您平时是如何评判是否有早搏的？

侯晓霞：可以换用普利类或沙坦类药物，这两类药物心脑肾保护作用强，非常适合合并糖尿病的患者。

侯晓霞：虽然已达标，但INR上升速度不慢，建议5天左右复查。并注意监测出血倾向。

侯晓霞：血压控制不好时会头晕、恶心，如果头痛、呕吐，伴血压显著升高，建议尽早就诊。如果血压控制好，依然有发冷、出汗、乏力等不适，需要除外更年期。