王旻医生的问诊记录

王旻：[医嘱] 建议密切观察病情变化。

王旻：[医嘱] 保守治疗无效可以手术，对孩子的发育有帮助。

王旻：[医嘱] 头疼范围较大，鼻部症状不明显，不能完全肯定头疼是鼻窦炎引起，可以先按鼻窦炎治疗：鼻喷激素如：Rhinocort，稀化黏液类药物如：乙酰半胱氨酸（N-Acetylcysteine, NAC），必要时口服抗生素。

王旻：[医嘱] 建议药物治疗，可以使用鼻喷激素如雷诺考特、辅舒良喷鼻，二选一，可以查过敏原，目前不建议手术。

王旻：[医嘱] 患者未提供鼻窦ct片，鼻窦炎保守治疗无效可以手术，方便的话可以片子发我，我再研究一下患者的片子。

王旻：[医嘱] 考虑患儿患有过敏性鼻炎、干燥性鼻炎，建议口服西替利秦、孟鲁司特钠，保持环境湿润，薄荷油或者食用的香油滴鼻。

王旻：[医嘱] 考虑急性鼻窦炎，建议1.继续使用抗生素到一周，2.鼻喷激素：雷诺考特 辅舒良 内舒拿，三选一3.稀化黏液类药物：桉柠蒎4.减充血剂：羟甲唑林，三到五天即可。

王旻：鼻窦炎症很轻、囊肿不大，跟症状之间无明确的因果关系，建议1.查纤维喉镜除外喉咽返流2.妇产科、内分泌会诊明确是否有更年期3.桉柠蒎口服、洗鼻水洗鼻、复方薄荷油滴鼻。4.复诊。

王旻：用药后症状减轻，可继续使用抗生素三天，配合鼻腔缓慢冲洗，观察病情变化，复诊，必要权衡利弊可使用雷诺考特这种妊娠B类药喷鼻治疗。

王旻：建议详细询问病史看有无涕中带血、发热，查核磁共振、取活检送病理，待明确诊断后确定下一步治疗方案。