李娟医生的问诊记录

李娟：[医嘱] 建议保肝对症治疗，神经内科或精神科会诊协助诊治

李娟：[医嘱] 先保肝治疗，可以用应用甘草酸苷制剂，谷胱甘肽保肝治疗，1-2天复查，如果肝功指标恶化，可以考虑应用激素治疗。如果好转继续保肝治疗就可以暂时停用化疗和免疫治疗，以及中药治疗，避免肝损伤饮食上对症营养就可以

李娟：[医嘱] 建议加强保肝，对症支持，抗炎治疗。进一步的复查肝功能，肾功能，凝血象，血常规和感染的指标，以及腹水的检查

李娟：[医嘱] 继续急诊对症支持治疗，同意目前保肝、抗炎、利尿方案，可以乳果糖通便，增加补充白蛋白，口服蛋白粉、氨基酸等

李娟：[医嘱] 提示预后差。建议对症加强保肝治疗，可以应用甘草酸二胺、多烯磷脂酰胆碱或还原性谷胱甘肽，口服可以用双环醇，熊去氧胆酸等，另外注意查一下其他肿瘤标志物。也可以再去放疗科咨询是否可以继续放疗或肝功能好转后放疗。

李娟：[医嘱] 术后一个月复查，对症治疗，同意目前用药选择

李娟：[医嘱] 最好化疗，一般住院需要预约，需住10天左右

李娟：[生活医嘱] 1.抗病毒药物加用TAF治疗。 2.关于手术是否停药的问题查询一些相关资料供参考。 关于伤口愈合并发症 尚未实施仑伐替尼对伤口愈合影响的正式研究。接受仑伐替尼治疗的患者中已有伤口愈合延迟的报告。接受大型外科手术的患者应考虑暂停仑伐替尼治疗。关于大型外科手术后仑伐替尼再次用药的时机，临床经验有限。因此，应基于对伤口愈合良好的临床判断，以决定是否在大型外科手术后重新使用仑伐替尼。 唑来膦酸治疗期间应尽量避免进行牙科手术。

李娟：对症支持治疗，抗感染治疗，情况允许可以考虑尝试人工肝治疗

李娟：完善血电解质、血常规，感染指标和脑CT检查，暂时对症治疗