陈巍医生的问诊记录

陈巍：这位患者您好，从您对症状的描述我的建议如下： 1.根据您对心律的描述，您可能是阵发性心房纤颤。一般来讲，阵发性房颤比持续性房颤好，因为它可以转为窦性心律，如果3天以上房颤还没有转为窦性心律，那么持续性的可能就会很大。因为房颤最大的危害就是形成栓塞，因此如果是阵发性房颤的患者应该想方设法的转为窦性。 2. 如果是持续性房颤，一般来说都要长期口服抗凝药 3. 房颤心律并不一定是患冠心病，建议可行心脏彩多了解心脏大小，确诊需行冠脉造影。

陈巍：您好，这位患者 您应该马上送您的这位朋友到医院进行洗胃治疗。 一般6小时以内更好，时间越短越好，超过6小时，12小时以内也有效。

陈巍：这位患者您好，从您的描述来看，昏迷不醒，可能是大脑缺氧时间过长所致，病情还是比较严重，恢复起来很慢

陈巍：对不起，这位患者，您说的这个病我不知道。

陈巍：谢谢您 您这个问题我没有办法回答您，因为江西哪边的医院我不熟悉。

陈巍：这位患者您好，冠心病确诊需要行冠脉造影。冠心病是不能够治好的，只能通过药物控制心脏继续长大或者动脉斑块稳定不要脱离以及不要继续长大，防止引起冠脉阻塞导致心肌梗塞可能，如果心绞痛反复发作，行冠脉造影证实狭窄明显，有条件的话就应该行冠脉搭桥手术。

陈巍：这位患者，您好 心悸指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。 在急诊患者中有部分病人都是以“心悸”为主要症状来就诊的。 主诉胸闷、心慌、胸痛，自认为患了“心脏病”， 忧心忡忡地来院就诊。但大多病人经检查：X摄片、心电图及超声心电图检查均正常。这并非是器质性心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症（即心脏植物神经功能紊乱症）。 引起心悸的原因很多，大致有几种： 1、心血管疾病常见于各种类型的心脏病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等。 2、非心血管疾病常见于贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、腹水、肠梗阻、肠胀气等；还可见于应用肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后出现的心悸。 3、神经因素自主神经(植物神经)功能紊乱最为常见，神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。 因此，我的建议是控制血压，进行心脏彩多检查和动态心电图检查，低盐低脂饮食，根据检查结果来看是否需要行冠脉造影。 目前暂时还没有做冠脉造影的必要性。

陈巍：通过您对该症状的描述，我觉得这些都是心绞痛发作的表现。 心绞痛发作时候症状有多种表现，不仅仅是心前区胸闷，心悸，压榨感疼痛，也可以表现为腹痛，肩痛，甚至牙痛可能。 您有多种冠心病易患因素，并且冠脉造影证实有狭窄，诊断明确 ，建议有条件尽量行冠脉搭桥手术。

陈巍：中医只是对症支持营养治疗，有一定程度的改善作用。病情严重程度和个人情况不同，治疗效果也不一样。 需不需要输营养液这个主要针对病情来看，如果疗效不好，那么输再多也没有用。

陈巍：您能满意就是对医护人员最大的鼓励。