曹华妹医生的问诊记录

曹华妹：[医嘱] 1避孕药按照说明书吃。 2.化验结果提示维生素D低、同型半胱氨酸高、血色素低，建议继续补血、补充维生素D、叶酸、维生素B12、维生素B6。 3要保持良好的心态和生活习惯（作息规律、膳食均衡、睡眠充足、适当运动）。

曹华妹：[医嘱] 建议宫腔镜检查

曹华妹：[检查单] 1.检查项目：阴道镜检查 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

曹华妹：[医嘱] 根据你的病史描述，有性生活，白带增多，白带 性状是豆渣样，首先考虑是霉菌性阴道炎，建议最好是去当地医院做下妇检和白带常规检查，如果没时间去医院，可以自行到药店买达克宁栓，阴道塞一个疗程。

曹华妹：[医嘱] 建议先做宫腔镜下息肉切除术和腹壁子宫内膜异位病灶切除术，术后来我门诊复查。

曹华妹：看过啦，4月24日B超提示子宫有增大，肌瘤最大6cm左右，对照原来结果增大也不是很明显；子宫内膜4mm，因为近绝经期，如果症状不是很明显，就可以继续观察，如果月经改变很明显，也可以考虑手术。

曹华妹： 三维B超提示子宫下段肌瘤67*45*65mm，可以考虑做手术。但是如果不再有生育要求，目前月经正常，也可以继续观察。

曹华妹：你目前的情况是月经有异常，B超提示子宫多发性肌瘤，血常规提示贫血。月经异常首先考虑子宫肌瘤引起的，但与更年期也有关系，现在诊断明确，建议手术治疗。

曹华妹：根据性激素检查结果和B超检查 双卵巢多囊样结果，考虑多囊卵巢综合征可能，可以服用达英35治疗，但服用达英35出现腹痛症状的很少，如果可以忍受，先坚持服用一个疗程（吃完一盒算一个疗程），观察停药后是否好转。月经来的时间变短也就是经期缩短了，是可以的。 宫颈疾病筛查的两个项目液基薄层细胞学检查结果是细胞呈炎症反应改变是正常的，不需要用药，人乳头瘤病毒阴性也是正常的。

曹华妹：B超提示子宫肌（62×34×39mm）宫腔占位（13×5×13mm）首先考虑子宫内膜息肉，建议做宫腔镜检查。可以来面诊预约手术，但目前疫情严重，如果现在月经没有明显改变，可以先观察几个月。