沙琪医生的问诊记录

沙琪：可以报销70%

沙琪：你好！工作很忙很久没有上网回答问题了，抱歉！关于你的病情我大体了解了。中国乙肝患者大多数是母婴垂直传播或幼年感染，早起属免疫耐受期，特点是病毒载量高，e抗原阳性（大三阳），但肝脏没有损害。15-35岁就会进入免疫清除期，此时肝功ALT、AST升高，表示肝脏有损害了，如排除饮酒、脂肪肝、其他原因引起的肝损害，就应保肝，抗病毒治疗了，如不规范治疗和检查，可能会发生抗病毒药物耐药等问题，最终发展为肝硬化等。你可周一到我们门诊就诊，给你更好地指导。

沙琪：那问题不大，接种乙肝疫苗吧！

沙琪：您好！ 根据您所描述的情况，您目前不属于乙型肝炎病毒携带状态。 您已进入慢性乙型肝炎免疫清除期（发病：肝脏有炎症、坏死），您应进一步检查：血常规、HBV DNA、AFP、乙肝五项、肝胆胰脾B超，来判断病情，以便确定正确的治疗方案。关于想要宝宝的事情，应在肝功正常后，在医生指导下选用B类抗乙肝病毒药物治疗，或在达到抗病毒药物停药标准后再加以考虑。

沙琪：您信吗？我不信！ 我们要相信的是科学，而不是蛊惑，希望您能理解科学的含义。

沙琪：慢性乙型肝炎是否需要治疗应看其肝脏是否有炎症坏死，如ALT、AST升高或肝脏组织活检有明显炎症及肝纤维化等。建议您检查：肝功、HBV DNA、AFP、肝胆胰脾B超、血常规等，明确您目前病情后请到正规医院看专科医生指导您是否需要治疗或监测。

沙琪：目前干细胞移植在治疗肝硬化方面还没有严格、高级别循证医学证据证明其有效性，建议还是到正规医院诊疗。

沙琪：您好！ 您的检查结果提示：您曾经感染过乙肝病毒，由于您机体免疫系统对乙肝病毒清除能力较强，已痊愈，并且产生了保护性抗体，不会在被感染了，您不是乙肝患者！放心！

沙琪：现在不需要治疗，每6~12个月复查肝功能即可 。年龄大于15岁后每3~6个月检查：肝功、血常规、AFP、HBV DNA、肝胆胰脾B超，若肝功正常则继续观擦，否则就需要规范治疗。

沙琪：您好！ 我看肝脏还好吧，是否需要切脾，应看是否存在脾功能亢进及其程度，另外脾亢也可通过微创导管接入栓塞治疗。