石建光医生的问诊记录

石建光：[医嘱] 半年复查薄层ct

石建光：【观察，不适随诊】 复查时间：半年后 复查项目：肺结节CT三维扫描 复查医院要求：以上复查内容必须在本院进行

石建光：【定期复查】复查时间：半年后；复查项目：复查胸部CT；复查医院要求：其他具备条件的医院均可。

石建光：病理加做甲状腺球蛋白TG标记，鉴别是否原发肺癌或者甲状腺癌肺转移，再决定是否随诊还是需要进一步治疗。

石建光：这个方案可以考虑

石建光：复查主要是随访症状，还有胸部CT。

石建光：即使手术能解除症状也是姑息的，很容易复发，这种情况下是否有必要手术还是要看你自己的态度和医生的手术前评估

石建光：很难说，因该说痛和气胸没有必然的联系，虽然气胸合并出现胸痛的机会较多，而且也遇到过因胸痛发现气胸的病人再发时仍然以胸痛为首发症状的病人。 气胸最多见的症状是胸痛、胸闷、气急，严重的可以出现皮肤苍白、紫绀、大汗、呼吸困难等症状，也可以没有任何症状；体检时可以出现患侧胸廓隆起、肋间隙增宽，叩诊鼓音、呼吸音减低等表现，严重的可以出现气管偏移。 确诊依靠影像学检查，比如胸片、胸部CT等检查。

石建光：1、手术是否完全切除是有标准的，具体可以咨询主管医生，或者网上找一下肺癌治疗指南，有中文版2010年指南可以参考；肺功能好坏和可以耐受什么样的手术方式以及围术期呼吸系统并发症有关系，和手术是否彻底有一定关系，但没有必然连续。 2、检查结束之后医生如果还是建议手术，说明成功的把握很大，当然风险也是客观存在的；但凡恶性疾病都存在复发的机会，无论什么治疗方法，这和手术无关。 3、说手术导致复发几率增高的肯定不是专业看肺癌的医生，而你恰恰需要听到以肺癌为主专业的医生的建议，对吗？ 4、可以 5、肺癌手术现在不时什么难度很大的手术，三级都能常规开展，都没问题。

石建光：抗感染治疗方面我也不是很擅长，可以咨询一下感染或者呼吸病专家 上海中山医院呼吸科不错的，可以考虑去看一下，或者会有新的办法。 祝 好运！