杨淑霞医生的问诊记录

杨淑霞：上传化验结果，及治疗前后皮肤镜图像，评价治疗效果。目前脱发数量属正常范围内，如继续增强治疗效果，可正规微针治疗，或结合PRP注射。 注意生活规律，不要熬夜，避免摄入过多高热量食物，坚持适量运动，保持健康心态。

杨淑霞：暂无需处理，定期观察，可每3-6月做一次皮肤镜。如有异常变化，必要时活检

杨淑霞：未见照片，根据主诉，考虑雄激素性秃发合并休止期脱发可能大。 建议面诊，诊前可当地医院化验：血常规，肝肾功能，甲状腺功能，铁蛋白，叶酸，维生素D 可继续使用米诺地尔

杨淑霞：可光动力治疗，或咪喹莫特外用治疗。两种治疗各有利弊，均需治疗后定期复查。 日光性角化病与日光的长期辐射相关，多发生于曝光部位，注意防晒，为了避免骨质疏松，可口服适量维生素D

杨淑霞：可继续口服托法替布，一月后如病情稳定，可考虑减量． 问题中：新冠疫苗可3月至6月后接种 颈部白斑：花斑癣，可外用酮康唑乳膏 日常：新冠感染后、建议一月内注意生活作息，保证睡眠充足，避免剧烈活动

杨淑霞：暂停卤米松，换3%他克莫司软膏，每日2次，皮疹处点涂百多邦。 斑秃进展，首先寻找并去除诱因，常见的诱因是精神心理压力、紧张焦虑、睡眠障碍、熬夜、身体或心理大的创伤、过敏、感染等因素。 其次可考虑口服巴瑞替尼或注射度普利尤单抗（达必妥） 秃发区可得宝松局部注射 定期复查

杨淑霞：休止期脱发可能大，贫血 补铁剂，定期复查血常规，铁蛋白。 多吃含铁食物：肝、血、红肉、蛋黄等 保持健康作息、心态，均衡营养，规律适度运动。 铁蛋白达 40 ng ／ ml以上后，继续观察3月，如脱发数量仍多，及时复诊

杨淑霞： 托法替布维持，得宝松一支加利多卡因头皮毛发稀疏区域局部注射。 相关化验定期复查，注意自身防护，劳逸结合

杨淑霞：托法替布维持，加口服依巴斯汀20mg／日。如持续好转，则继续目前治疗，每2月复查相关指标，。如脱发加重，11月初肌注得宝松一支。 化验：复查IgE，VD

杨淑霞：建议除外感染及肿瘤后JAK抑制剂（托法替布或巴瑞替尼）治疗。 化验：梅毒、HIV、乙肝五项、丙肝，TB—SPOT或 PPD皮试，肿瘤标记物，便潜血 检查：胸片或胸部CT，腹部超声，妇科体检，乳腺和甲状腺超声。 如有3月内以上化验检查结果，可不重复。