金海生医生的问诊记录

金海生：[处方] 1个 [医嘱] 口服抗真菌药物治疗后，药物到达甲板能有效地把真菌抑制或杀灭真菌。一般治疗2～3个月后可见甲根部长有光泽的健康甲生长，说明治疗有效，可进一步完成全疗程，足趾灰趾甲需要口服4个月或5个月，视每个人新甲生长速度及病甲损害程度有所而不同 建议足趾甲不能剪的太短，因为甲是保护我们皮肤，太短容易引起嵌甲诱发甲沟炎。

金海生：灰指（趾)甲治疗建议：推荐口服伊曲康唑胶囊间歇冲击疗法（祥见问诊记录)。 口服抗真菌药物治疗后，药物到达甲板能有效地把真菌抑制或杀灭真菌。一般治疗2个月后可见甲根部长有光泽的健康甲生长，说明治疗有效，可进一步完成全疗程，足趾灰趾甲治疗需要4～5个疗程、视每个人新甲生长速度及病甲损害程度有所而不同。治疗后甲根部（甲母质)新的光泽甲生产，病甲逐渐向甲板远端移动，把原来有病变甲排出体外剪掉而治愈。

金海生：灰指（趾)甲治疗建议：推荐口服伊曲康唑胶囊间歇冲击疗法（祥见问诊记录)。 口服抗真菌药物治疗后，药物到达甲板能有效地把真菌抑制或杀灭真菌。一般治疗2个月后可见甲根部长有光泽的健康甲生长，说明治疗有效，可进一步完成全疗程，足趾灰趾甲需要4～5个疗程、视每个人新甲生长速度及病甲损害程度有所而不同。治疗后甲根部（甲母质)新的光泽甲生产，病甲逐渐向甲板远端移动，把原来有病变甲排出体外剪掉而治愈。 如果暂时不想吃药，建议先外用阿莫罗芬搽剂治疗，外用药物治疗，因为甲板组织结构致密厚实，外用药物不易渗入，外用药物治疗需要有耐心和恒心

金海生：从上传病甲的照片和病情描述看初步判断：甲下出血（又称甲下瘀血)，建议当地大医院的皮肤科或来我院做皮肤镜检查明确诊断。 甲下出血是血液在甲床与甲板间聚集。多由甲部损伤引起，这种情况一般认为不要紧，随着甲板生长黑色斑片（出血斑片）逐渐向甲板远端移动移出体外。 建议辅助治疗：1.甲表面红霉素软膏外涂，每日2次，红霉素软膏有一定的消炎作用，2.可口服复方芦丁片，2片/次，每日3次

金海生：根据您的病情描述已经口服了2个月，从拍来病甲照片看甲根部可见有光滑健康甲生长，说明有效。一般所称治愈包括2个方面；1、临床治愈：长出完全健康的甲；2、真菌学治愈：即真菌镜检及培养均转阴。因甲生长缓慢，故判断疗效一般治愈足趾灰趾甲基本上需要4个月以上。建议口服药抗真菌药每个月需要复查肝功能。

金海生：建议您到当地比较大三甲医院皮肤科刮病甲做真菌检查，同时抽血化验微量元素。甲脱落和缺失一般甲脱落后，新的指甲会慢慢长出，但要注意预防甲脱落时继发感染等，必要时可以针对性地补充微量元素锌、铁或维生素。

金海生：建议1.最好能来面诊刮取病甲的甲屑做真菌学检查， 2.真菌检查阳性确诊为灰趾甲，治疗建议推荐伊曲康唑胶囊间歇冲击疗法（吃1周停3周医学上称之为间歇冲击疗法)。方法；伊曲康唑胶囊（最好选择商品名斯皮仁诺) 每次2粒（200mg)，每日2次，分中午餐后、晚餐后立即口服，连续服用1周后停药3周为1个疗程，总疗程一般足趾甲4～5个疗程。要求服药前检查肝功能，服药后1个月（每个疗程前）复查肝功能。大概有2%的人口服后有肝功能异常（谷丙转氨酶升高），概率很低不是以前的灰黄霉素、里素劳。但还是要引起重视。 3. 单纯口服抗真菌药也能治愈灰指（趾)甲，如果能外用抗真菌药物与口服抗真菌药物联合应用，可缩短口服药疗程，减少副反应，提高治愈率。外用药建议用一种阿莫罗芬搽剂，阿莫罗芬搽剂使用方法包装盒内有比较祥细的说明书。

金海生：建议；刮病甲下的甲屑做真菌检测，如真菌检测阳性，可诊断为；灰趾甲。建议可先外用阿莫罗芬搽剂治疗，外用药物治疗，因为甲板组织结构致密厚实，外用药物不易渗入，外用药物治疗需要有耐心和恒心，灰指（趾)甲治愈过程是；药物到达甲板能有效地把真菌抑制或杀灭真菌。 如甲分离不需要特别处理。建议避免外伤，避免物理性或化学性损伤，穿着舒适的鞋袜等。足趾甲长度适中：不能把趾甲修剪的太短的，修剪太短、太深容易引起嵌甲诱发甲沟炎。

金海生：灰指（趾)甲治疗建议：推荐口服伊曲康唑胶囊间歇冲击疗法（祥见问诊记录)。 口服抗真菌药物治疗后，药物到达甲板能有效地把真菌抑制或杀灭真菌。一般治疗2个月后可见甲根部长有光泽的健康甲生长，说明治疗有效，可进一步完成全疗程，足趾灰趾甲需要3～4个疗程或4～5个疗程、视每个人新甲生长速度及病甲损害程度有所而不同。治疗后随着有光泽健康的甲板生长，病甲逐渐向甲板远端移动，把原来有病变甲排出体外剪掉而治愈。 建议足趾甲不能剪的太短，因为甲是保护我们皮肤，太短容易引起嵌甲诱发甲沟炎。

金海生：灰指（趾)甲治疗建议：推荐口服伊曲康唑胶囊间歇冲击疗法：口服方法及注意事项祥见问诊记录。 口服后抗真菌药物治疗后，药物到达甲板能有效地把真菌抑制或杀灭真菌。一般治疗2个月后可见甲根部长有光泽的健康甲生长，说明治疗有效，可进一步完成全疗程，足趾灰趾甲需要3～4个疗程或4～5个疗程、视每个人新甲生长速度而不同。随着病甲逐渐向甲板远端移动，把原来有病变甲排出体外剪掉而治愈。