牛丹医生的问诊记录

牛丹：[检验单] 1.检验项目：直接涂片革兰染色镜检;尿 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [检验单] 1.检验项目：支原体抗体，衣原体抗体; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 低盐饮食，

牛丹：[检验单] 1.检验项目：血糖测定;餐后两小时血糖 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

牛丹：[检查单] 1.检查项目：骨髓检查+活检，骨髓免疫分型; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [检查单] 1.检查项目：肾穿刺活检; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [检查单] 1.检查项目：皮肤血管病理检查刚果红免疫球蛋白轻链染色; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

牛丹：[生活医嘱] 低盐低蛋白饮食，避免劳累感染肾毒性药物 [医嘱] 可以泰他西普减量，或换用达格列净，羟氯喹（需眼科排除眼部禁忌症），或吗替麦考酚酯（副作用大，需排除感染肝功异常血液系统异常等禁忌症）

牛丹：加用二甲双胍或利拉鲁肽降糖，厄贝沙坦加量，其余药物继续服用

牛丹：进一步检查

牛丹：多饮水，适当运动，加非布司他40mg 1次/日 尿酸高，注意低盐低嘌呤饮食， 那还是有点高，拉西地平换成左旋氨氯地平2.5mg.2次/日

牛丹：要把24小时尿蛋白定量，血清蛋白电泳做一下，眼科看眼底，如果尿蛋白超过1g/日，眼底无异常建议肾活检

牛丹：要双肾b超 24小时尿蛋白定量，血清蛋白电泳做一下，如果非同日测血压均高建议吃降压药左旋氨氯地平，眼科看眼底，如果尿蛋白超过1g/日，建议肾活检

牛丹：建议先抽腹水减压，超声引导下肝囊肿抽液减压，如果症状还不缓解就只能考虑肝移植