林慧庆:[医嘱]
首要明确病理
1. 穿刺明确病理 肿块靠外周 穿刺很安全
2. 完善支气管镜和增强CT 明确肿块和血管之间的关系 以及气管内是否有新生物 有助于明确病理和重要血管侵及状况
3. PET CT对于分期有帮助
1. 病理如果是小细胞肺癌 不考虑手术 放化疗敏感 肿瘤科治疗
2. 病理如果是肺腺癌 建议完善基因检测 看有无基因突变 寻找靶向药物 化疗/靶向治疗
3. 病理如果是鳞状细胞癌 建议检测是否适合免疫 建议化免治疗
除了肿瘤 结核也不能排除
因此 病理诊断是金标准 明确病理诊断 再也感觉病理类型确定下一步治疗方案