王军医生的问诊记录

王军：吴女士您好！首先感谢您对我的信任。关于您的问题，您的类风关是诊断明确的，目前治疗也有效。甲氨蝶呤是治疗类风关的主要药物，在风湿病学的经典著作《凯利风湿病学》中提到，甲氨蝶呤既可以口服用药，也可以注射用药，注射用药费用更低。所以您应该庆幸给您诊治开药的医生是既有医术又有医德的好医生。祝您早日康复！

王军：每种药物都可能出现副作用，也可能不出现^-^。来氟米特是个新型抗类风湿的药物，副作用总体上说其实比另一个更常用的甲氨蝶呤还小一点。一般来讲，只要肝酶升高不超过3倍，在保肝药物的保护下还是可以谨慎应用的。如果想减少肝损，可以和另一个抗风湿药物”帕夫林“一起应用，不但有协同作用，帕夫林还可以减少来氟米特的肝损。

王军：肾功能不全，肾癌病情复杂，诊治更应倍加小心谨慎，网上难以简单说清，有机会可来我门诊为你仔细诊治。

王军：已接诊，可排除干燥综合征，中药调理，定期随访。

王军：19岁男，手足多关节红肿疼痛2月，还比较剧烈，血沉CRP增高，要考虑的疾病有很多，主要是风湿免疫类如类风关、脊柱关节病、其它风湿病；肿瘤性如各类实体瘤、淋巴瘤、血液系统疾病；代谢性如痛风、假痛风等，因资料不全，很难马上下定论，有些疾病的确诊也是需要一个过程的，建议在当地风湿科就诊，最好不要随便换医生。

王军：周四全天，8月份以后增加周一上午

王军：这样的确很难回答，因为你提供的信息量太少，症状实在没有什么特异性，所以最好来我门诊仔细看看。

王军：这个病要用点小剂量的激素，较长期的应用，结合免疫抑制剂或者中药。不然很容易复发。

王军：我们讲的“风湿病”，主要是指有自身免疫紊乱，有炎症参与的一类疾病，你的化验没有显示有炎症，所以风湿病的可能性较小，但也不能完全排除。可以找正规风湿病专家来做几项进一步的检查，并动态观察。

王军：不合适啊。自身免疫类疾病不宜服用灵芝、黄芪、人参等增强免疫的补药