吴力医生的问诊记录

吴力：[医嘱] 你好！你提供的信息我已看过，同型半胱氨酸升高，同时又有高血压，称为H型高血压，除了服用降压药，还要吃小剂量叶酸片，维生素B6、维生素B12片。 叶酸每天剂量0.8mg～2.5mg，品牌关系不大，那个厂家都可以。 普通叶酸片就可以，不需要添加其他成分，可以吃每片5mg的那种，每天吃半片即2.5mg。

吴力：[医嘱] 达格列净和恩格列净都属于钠葡糖糖转运蛋白抑制剂，降糖的同时保护心脏功能，两者效果相同，就是产家不同。如果达格列净吃得还好，暂时不用换。

吴力：[医嘱] 建议检查冠状动脉造影，排除心肌缺血

吴力：[医嘱] 你所说的症状考虑是肝阳上亢、肝血不足，可以用菊花、决明子、枸杞泡水喝。如果血压稳定，可以把西尼地平片换成培哚普利片。

吴力：[处方] 1个

吴力：[医嘱] 调节好心情，保证充足睡眠，中医调理。

吴力：[医嘱] 如果肌酸激酶同工酶升高，又有肌钙蛋白升高才考虑心肌缺血。 心脏舒张功能减退，其它化验没有问题，考虑是动脉硬化，血管弹性减退，不考虑心肌缺血或心肌病。

吴力：[医嘱] 考虑是不完全性右束支传导阻滞，短PR间期 心电图没有显示心肌缺血

吴力：[医嘱] 最好做一下肌钙蛋白，心肌酶谱，如果没有问题就可以排除心梗。 心肌酶谱和肌钙蛋白都正常，心电图的改变考虑系功能性紊乱，问题不大，不用担心。

吴力：[医嘱] 保证充足睡眠，调节生活节奏，避免紧张，劳累，配合中医调理。