苏乃伟医生的问诊记录

苏乃伟：室间隔缺损不是很大，目前对小孩影响不大，三个月后再过来复查。

苏乃伟：一般住院7-9天，费用大概2.5万，开胸手术，我们医院有基金补助，申请通过后基本不需要什么钱，很多小孩是零支付。

苏乃伟：建议尽快到有条件的医院诊疗。

苏乃伟：我们医院大部分都是正中切口，有部分患者也做腋下切口。但腋下切口不容易暴露，手术修补比较困难，就是说，没有正中切口那么安全，而且不是每个小孩都选择腋下切口手术。

苏乃伟：小孩目前1室间隔缺损，2.房间隔缺损，3动脉导管未闭。目前9个月，体重6公斤，虽然早产，但生长发育是落后了。室间隔缺损，动脉导管，房间隔缺损都比以前增大了，估计分流量很大。从目前的情况看，需要尽快手手术治疗。建议带小孩上来就诊，拿好之前的检查材料。我星期二出门诊，上来找我比较好一点。

苏乃伟：孕30周，胎儿主动脉弓偏小，不排除主动脉弓缩窄的可能。但明确诊断还需要等出生后行心脏超声及CT检查。目前30周了，建议到有条件的医院出生，出生后相关检查，评估，如诊断主动脉弓缩窄成立，需要保持动脉导管开放，严重时需要急诊手术处理，如果没有狭窄或狭窄不明显，可以观察。

苏乃伟：主动脉弓缩窄在胎儿期诊断有很多不确定性。随着胎儿的生长，弓缩窄可能加重，不变，减轻都有可能。如果加重的话可能会发展成严重的弓缩窄或主动脉弓离断，出生后需要马上用药物保持动脉导管开放，尽快手术治疗。如果出生后主动脉弓缩窄不明显，可以密切观察。出生后的诊断主要是靠心脏大血管CT检查明确，但也要行心脏超声检查了解心内结构情况。 手术的成功路要看病人的具体情况，如果单纯的主动脉弓缩窄，不合并弓发育不良及其他心脏畸形，可行侧开胸缩窄切除后吻合术，疗成功率在95%以上，治疗后不需要长期吃药，治疗的具体费用很难确定，区域不一样，病情不一样，在我们医院治疗顺利的话，大概是5至6万。如果小孩合并心脏的其他畸形，或合并主动脉弓发育不良，需要体外循环下手术治疗，治疗费用就更难确定，但一般都在10万以上。一般治疗成功后不需要终身吃药，除非合并严重的畸形。希望我的回答可以对您有帮助，结合你的情况，最好是就近的心脏中心及胎儿医学科就诊，需要完善相关的的染色体及基因检查，排除其他畸形。如果单纯的主动脉弓缩窄，我建议在有手术条件的医院出生，出生后明确诊断，评估手术治疗的时机及方式。

苏乃伟：建议到我院（广西壮族自治区妇幼保健院）来就诊。胎儿心脏畸形，法洛四联症可能，出生后检查，评估诊疗方案。胎儿心包积液，注意是否心功能不好，其他包括肝脏，肾脏病变需要多学科就诊。

苏乃伟：胎儿期主动脉弓缩窄的诊断有很多不确定性，医生很难估计后面的情况发展，但可以根据你现在做的检查，给你一个建议，目前你小孩没有医学引产得指征，但需要观察胎儿心脏的发展情况。

苏乃伟：小孩室间隔缺损2.5毫米，是个小室缺，愈合的可能性比较大，目前对小孩得影响不大。但需要密切观察，注意小孩得喂养及生长情况，如有喂养困难，发育落后，气喘，呼吸道感染等情况，及时开诊。另外，听诊有明显杂音，可能室缺不止2.5毫米，最好找个时间过来给我看看，复查一下心脏超声。小室缺一般不影响大部分的疫苗接种，但还是将情况告诉接种的医生，由接种的医生决定。随着年龄的增长，室缺可能变大、不变、愈合都有可能。但2.5毫米的膜部室缺大部分可以愈合的。希望我的建议对你有帮助。