崔义才医生的问诊记录

崔义才：[医嘱] 建议去当地专业意见机构就诊并接受药物治疗。

崔义才：[医嘱] 建议进行家庭治疗或个体心理治疗。

崔义才：[医嘱] 孩子存在行为障碍，比如经常性撒谎、早期的偷窃，这些现象是发生在家庭或特定情况下，但个人周围人际关系和社会功能良好，目前不考虑人格障碍问题，临床上未满18岁也不建议人格障碍的诊断，与自幼家庭环境和与家长的互动习惯有关，沟通不好会有叛逆心理。建议带孩子一起去专业机构做家庭治疗或在孩子允许的情况下心理治疗。

崔义才：1、先停用目前厂家药物改用进口艾司西酞普兰 10mg 早饭后服，如呕吐症状渐消失则继续用该药维持治疗。 2、如换用进口艾司西酞普兰（来士普）仍存在明显的呕吐症状，建议换药 ：文拉法辛缓释片 75mg bid （渐加量），停用草酸艾司西酞普兰。 3、牙龈出血问题：建议去医院化验血常规和出凝血时间等，进一步查找出血原因。

崔义才：1.二类精神药品不宜长期服用，为避免产生依赖，不同药物间可交替服用，一种药物服用不超过两周。 2.度洛西汀按当前量（20mg bid）继续维持治疗，在症状消失病情稳定前不宜停药。建议在大夫的指导下继续治疗。

崔义才：发热时焦虑比较明显，如没有呼吸困难现象，可以应用小剂量镇静催眠药物以缓解焦虑。精神类药品可以影响记忆力和认知，停药后即可恢复，不会有永久性记忆损害。

崔义才：建议继续加曲唑酮50mg，晚服，度洛西汀 60mg 早饭后一次服，一天一次，坦度螺酮 10mg，一日三次。按这个量坚持服用一段时间。 生活方面注意作息规律，加强身体锻炼，多参加户外活动，多与家人和同事交流。

崔义才：能把你的情况说得具体一点吗

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