夏城东医生的问诊记录

夏城东：反复认真学习我的建议。中医胃热之类的说法并无一定之见。

夏城东：1，正确评价肥胖的原因和并发情况； 2，生活方式调整，必要的药物联合，甚至减重手术； 3，反复认真回顾电话录音。

夏城东：1，诊断？ 2，降压药：换国产氨氯地平联合国产沙坦类药物（或任选一个，视血压而定）， 3，可能缺用降脂药。

夏城东：甲状腺B超是基本检查。 反复认真回顾电话录音。

夏城东：1，不建议中医药治疗； 2，如甲状腺穿刺病理报告为恶性，建议手术； 3，如目前暂不打算手术，密切观察； 4，目前不支持射频消融（临床证据不充分）； 5，术后长期应用左甲状腺素片抑制治疗，该药为A类药物，既对孕妇和胎儿均无副作用。

夏城东：1，糖化血红蛋白， 2，口服葡萄糖耐量试验（空腹血糖，胰岛素，C肽；喝葡萄糖水2小时血糖，胰岛素，C肽），不需要服用葡萄糖水后三十分钟，一小时时间点，三小时时间点。 3，尿常规。 4，近期的肝肾功能血脂检测报告。

夏城东：如是良性结节选择做手术是错误的。

夏城东：如有明显甲状腺肿可以试试硒酵母片，每天一次，每次200微克，服用一到三月，如没有明显甲状腺相关抗体滴度下降或症状缓解，就不要吃了。 至于中医药对相应症状的处理，适当短期应用（如两到四周），我一般都是内服汤剂，外用药不了解。如无效不建议过度或长期应用。

夏城东：中医药治疗甲状腺结节的观点： 1，可选择患者人群：甲状腺良性结节在不断长大的良性结节；甲状腺良性结节手术后复发的；有明显不适症状并患者强烈要求服用中药的。 2，客观对待中医药疗效：目前还没有一个真正的特效药物针对甲状腺结节。服用中药应该在1—3月及时复查甲状腺B超，如有显著减小可继用，如无效就不要用了。 3，不过度：不是每一个甲状腺结节都去服用中药，中药没有证据表明能够预防甲状腺结节从良性变为恶性，甲状腺结节是良性就是良性，恶性就是恶性，中药更不可能让甲状腺结节从恶性变成良性。

夏城东：在医者仁心栏目健商讲座系列文章末尾