魏征医生的问诊记录

魏征：[医嘱] 1，解释细针穿刺难以诊断Castleman病或淋巴瘤，而其他肿瘤单一病灶不建议穿刺活检。有条件行手术切除应积极切除。 2，气管镜事宜可咨询我院张勇副主任。

魏征：[医嘱] 1，临床高度疑似单中心Castleman病，但因无病理，需要手术证实兼顾病灶清除 2，肺门病灶鉴别边缘区淋巴瘤等血液克隆性疾病，可考虑免疫固定电泳及自身抗体检测寻找有无其他疾病线索，但相关检测均并非确诊，仅能提供部分参考

魏征：[医嘱] 建议纵膈外科丁建勇主任咨询手术事宜，Castleman单一肿物切除是主要治疗手段，手术切除兼顾病理确诊及治疗，为首选。

魏征：[医嘱] 1，临床符合边缘区淋巴瘤 2，疾病惰性，待脾脏正式病理，若病理不典型可考虑送检肿瘤组织淋巴瘤相关二代测序，了解有无NOTCH及KLF2突变 3，若确诊脾脏边缘区淋巴瘤，利妥昔单抗治疗

魏征：[医嘱] 1、PET/CT评估全身病灶范围； 2、血清蛋白电泳阴性但免疫固定电泳等尚未完成，建议骨髓检查同步完成其他生化评估； 3、根据家庭及本人意愿选择治疗机构完成上述检测，同时尽快启动全身治疗。

魏征：[医嘱] 1，积极排查淋巴结结核或其他活动性结核感染 2，排查自身抗体除外自身免疫性疾病 3，排除以上情况，考虑无症状多中心Castleman病可能大。定期复查随访炎症及消耗情况（肝肾功能c反应蛋白，血常规，血沉，纤维蛋白原和免疫球蛋白）

魏征：[医嘱] 1、目前淋巴瘤可能性较小，结合目前病理结果首先考虑结节病，建议风湿免疫科或呼吸科就诊处理； 2、密切随访结节病治疗后改变，若有淋巴结不缩小改善或改善后再度增大，需要重新活检排查其他情况

魏征：[医嘱] 1，肠道滤泡淋巴瘤，腹泻表现为主要影响生活质量的理由，需消化科（内镜以及炎症性肠病亚专业专家参与），病理科以及PET参与多学科讨论。 2，降结肠（中医药大学医院肠镜标本）病灶病理至同一单位病理会诊评估是否考虑也存在淋巴瘤，且多学科评估是否可以仅用淋巴瘤解释腹泻。因非常规的治疗指征，需要多学科讨论确认指征。 3，若确实多病灶均为淋巴瘤，实在无法鉴别腹泻病因，可试行奥妥珠单抗单药尝试治疗后观察腹泻有无改善。之后再次多学科讨论。

魏征：[医嘱] 1，暂时无需处理，单一骨损切除后复发较少，可3到6个月随访长骨X线，脊柱MR。 2，血液检查关注血常规和常规生化，结合临床症状安排其他检查。 3，1到2年后根据情况年度复查及安排影像学检查。

魏征：[医嘱] 1，PET/CT排除其他部位隐匿病灶或潜在疾病 2，自身抗体排查 3，M蛋白排查（免疫固定电泳） 4，排除以上情况，年度复查随访