张俊丽医生的问诊记录

张俊丽：您好！我们医院没有开展肝移植，您要做肝移植的话，浙一医院肝胆外科做的很好，可以浙一就诊，另外，也可以上海等就诊。希望早日康复。

张俊丽：至于吃中药的话，我没有经验，不好意思。

张俊丽：您好，从您描述分析，应该不是房颤引起肝脾肿大肝硬化，可能是她有慢性心力衰竭，如果排除病毒性、酒精性、药物性因素至慢性肝病，需考虑心衰引起淤血性肝硬化，这样解决治疗心衰是首要的。当务之急，建议心内科就诊。

张俊丽：您的BMI有28.4Kg/m2.应该算是超重了，根据您目前检查，还不能完全判断是不是完全由脂肪肝造成，您有没有大量饮酒史、服药史（尤其中草药），有没有其他疾病。并且，这么年轻脂肪肝，建议您可以饮食加适量运动控制，尽量低脂、低糖，少饮酒，适量运动。如果反复肝功能异常，可以辅助药物治疗。

张俊丽：您多大年纪？目前乙肝10余年了，腹部B超有没有慢性肝病或者脾大等表现，近1年如果有反复肝功能异常，排除药物、酒精、脂肪肝等因素，可能考虑需抗病毒治疗。具体可以我们肝病感染科门诊就诊咨询，好吗？

张俊丽：对不起，答复晚了。不知道转氨酶高吗？有没有饮酒史？服药史（尤其中草药、保健药）？消化道系统症状明显吗？如恶心、呕吐、厌油腻、腹胀等？方便的话可以来我们医院门诊咨询。

张俊丽：早期肝硬化，需要抗病毒治疗，一般来说抗病毒治疗上去以后可以一定程度上部分逆转或延缓肝硬化进展，至于病毒降低快慢每个人不同，您的肝功能如果正常，没有静脉曲张、腹水、低蛋白血症、凝血功能异常，应该还是代偿期。也希望抗病毒人群能够病毒快速下降、转阴、e抗原血清学转换、肝功能正常，达到以上目标或部分目标可以延缓或避免肝硬化进展为失代偿，这样对生活质量及生存期有明显提高。

张俊丽：一般要求停药半年，最少3个月以上；另外，因为停药可能面临病毒或肝功能反弹的问题，建议你停药之后的3个月内密切随访肝功能及HBVDNA(每月1次)，若病情稳定，才可以考虑怀孕。

张俊丽：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

张俊丽：您好！不知道您今年年龄多大，有没有反复肝功能异常，如果有，可能需要考虑抗病毒治疗了。如果没有反复肝功能异常，平时要注意不要饮酒、熬夜、劳累，不要饮食过于油腻，没3-6个月查肝功能1次，每半年查HBVDNA1次，并至少1年查肝脏B超1次。