王祥生医生的问诊记录

王祥生：尿常规没事就不要过度关注尿泡沫的问题。早期的肾功能受损可以表现为夜尿增多，但如果没有基础的肾脏病，一般不会平白的出现肾功能不全，不放心就再查个血肾功。夜尿多也有很多其他的原因，睡前饮水多、情绪问题、睡眠不安等都可能导致。如果没有其他问题，重点是调节睡眠而不是吃药。

王祥生：夜间呼吸困难像是心功能不全的症状。加强透析，控制住透析间期体重增长，可以配硝酸酯类药物。

王祥生：肾活检一定要做的，有了病理类型就有更准确的治疗方案，同时可以再加上中药治疗。

王祥生：单纯的肾囊肿还是以定期复查为主，只有直径大于4cm或近期明显增大，或产生压迫症状，才考虑手术治疗。脚后跟疼、左小腿下肢肿胀、左手中指指甲处疼不像是肾囊肿的症状，需要排查关节肌肉血管等风湿性疾病。

王祥生：腰背痛可能与肾脏的问题有关，也可能是脊柱炎、腰椎间盘突出等疾病。尿检有红细胞的话，做个泌尿系的B超看看，看有没有结石或肾脏病。如果没有结石，针对尿红细胞要查肾功和尿红细胞位相。根据检查结果再诊断治疗。

王祥生：可以。首页有门诊时间，尽量每周二上午。

王祥生：持续的蛋白尿几乎都是肾实质疾病。而曾经有过后来没有的蛋白尿则可能是一过性的异常，当时的蛋白尿可能由很多原因都可以导致（发热、高蛋白饮食、寒冷、情绪紧张、大量运动等）。不放心可以再复查，再复查还是没问题的话，就是过去的事了，现在已经没有问题。

王祥生：水肿可以由肾病、肝病、心脏病、甲状腺疾病、低蛋白血症等原因引起，非凹陷性的水肿可以见于甲状腺功能减退。具体需要医生问诊查体后定大体的方向做相应的检查，费用看具体情况，就诊可以先从肾病科，水肿的诊断思路比较全面一些。

王祥生：蛋白尿能降说明治疗是对路的。如果能把蛋白尿控制好，再慢慢把药减下来，问题就不大。可以再配中药。饮食一般是低盐低脂，适当控制蛋白质入量。

王祥生：在激素和环磷酰胺联合治疗下部分病人可以缓解，配中药可以增加缓解机会。注意预防血栓，必要时可以联用更多的免疫抑制剂。