汤坤龙医生的问诊记录

汤坤龙：[医嘱] 患者之前的事情，我睾丸，外伤的病史，但是现在B超报的是没有问题的，就是自我感觉，睾丸的这个位置跟之前不是完全一样，这种可能性是有的，但是这如果咱做B超没事就不需要特别的处理了

汤坤龙：[医嘱] 这个肾上腺的哭，性腺瘤术后这个激素替代治疗一般来说都是在1点半到2年能慢慢慢慢讲这个不吃药的，但是最后减药时最慢的1/4片到不吃是最慢的，让家属病人适当的活动锻炼身体，然后每1-2个月复查1次24小时的尿皮质醇就可以了，然后在那制定减药的计划

汤坤龙：[医嘱] 无功能腺，肾上腺无功能腺瘤定期复查就可以了

汤坤龙：[医嘱] 病人是肺肿瘤，肾上腺转移，病人的肺功能不好，不能耐受全麻肺肿瘤，没有做手术肾上腺转移用过2次的这个大马刀还是什么刀的局部治疗，但是效果不明显，肾上腺转移灶越来越大，建议还是应该做1个肿瘤，这个穿刺病理根据病理的结果看看可不可以用这个化疗，靶向治疗和免疫治疗的药物来控制这个病灶也可以咨询一下肿瘤内科的医生，看看他们的方案

汤坤龙：[医嘱] 这种CT平扫左肾疾病斗争中最大的可能还是肾囊肿，但是平扫CT，他肯定不给你结论，因为囊肿跟这个低密度肿瘤平扫CT是鉴别不了的。你想鉴别的只有这个做1个肾脏的强化CT

汤坤龙：[医嘱] 患者是肾上腺的恶性肿瘤，已经有这个全身的转移灶，目前来说没有泌尿外科手术的机会了，建议看这个肿瘤科，看看有没有放化疗的方案，靶向免疫的方案

汤坤龙：[医嘱] 建议患者做1个睾丸的B超，睾丸B超做完了睾丸双侧睾丸都正常的，所以不用担心了，应该是没有问题

汤坤龙：[医嘱] 定期复查

汤坤龙：[医嘱] 病人的基础病比较多，而且是双侧肾盂肾盏交界处的结石，血里白细胞也超过1万了。我建议病人1.，首先静脉抗炎治疗3-5天，第2个利用这个时间做1个全腹CT平扫评估一下结石的位置大小3.，如果情况允许的话建议做这个双侧输尿管支架管引流

汤坤龙：[医嘱] 睾丸附件扭转这已经4天了，我建议再复查B超，看看血运怎么样，如果血运没有问题，那就可以继续观察