姜莉医生的问诊记录

姜莉：[生活医嘱] 1、改善生活方式：注意休息，避免劳累、熬夜，戒除烟酒，低盐低脂饮食，控制体重。 2、建议药物： 阿司匹林肠溶片100mg每日一次 替格瑞洛 90mg 每日二次 美托洛尔缓释片47.5mg每日一次 阿托伐他汀20mg每晚一次睡觉前口服 依折麦布 5mg 每日一次 3、在严格控制饮食的基础上、长期口服他汀类降脂药物，最好把低密度脂蛋白胆固醇降至低于1.4mmol/L，以防止冠脉再发狭窄。 4、按时服药，注意检测血压心率，定期复查血脂血糖、肝肾功能、心电图等，心内科门诊随诊调整药物。 5、建议支架术后一年复查冠状动脉造影检查明确冠脉病变情况。

姜莉：[生活医嘱] 1、改善生活方式：注意休息，避免劳累、熬夜，戒除烟酒，低盐低脂饮食，控制体重。 2、建议口服药物： 拜阿司匹林肠溶片100mg每日一次， 苯磺酸左氨氯地平片2.5mg每日一次， 瑞舒伐他汀10mg每晚一次。 3、按时服药，注意监测血压心率，定期复查血脂血糖、肝肾功能、心电图等，心内科门诊调整药物。 4、建议行冠状动脉CT检查明确目前冠脉病变情况。

姜莉：[检查单] 1.检查项目：NT-pro BNP;心脏彩超;常规心电图检查;24小时动态心电图;心肌酶化验、心梗三项 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

姜莉：[检查单] 1.检查项目：血糖、血脂、肝肾功能化验;3日动态心电图;心脏彩超;常规心电图检查;甲状腺功能检测 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

姜莉：[生活医嘱] 1、改善生活方式：注意休息，避免劳累、熬夜，戒除烟酒，低盐低脂饮食，控制体重。 2、建议药物： 匹伐他汀2mg每晚一次睡觉前口服 3、在严格控制饮食的基础上、长期口服他汀类降脂药物，把低密度脂蛋白胆固醇降至低于1.8mmol/L，以防止动脉粥样硬化斑块进一步进展。 4、按时服药，定期复查血脂血糖、肝肾功能、颈动脉超声等，门诊随诊调整药物。

姜莉：[生活医嘱] 1、改善生活方式：注意休息，避免劳累、熬夜，戒除烟酒，低盐低脂饮食，控制体重。 2、建议药物：阿司匹林肠溶片100mg每日一次、氯吡格雷片75mg每日一次，单硝酸异山梨酯片20mg每日二次，氨氯地平片5mg每日一次，比索洛尔片2.5mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次。 3、按时服药，注意检测血压心率，定期复查血脂血糖、肝肾功能、心电图等，心内科门诊随诊调整药物。 4、建议尽早行冠状动脉造影检查明确目前冠脉病变情况并评估介入治疗指征。

姜莉：[检查单] 1.检查项目：心脏彩超;常规心电图检查;动态心电图;运动平板试验;24小时动态血压监测 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

姜莉：[生活医嘱] 1、改善生活方式：注意生活节律，戒除烟酒，避免劳累、熬夜，预防感冒。 2、心衰患者需严格控制液体入量，防止出现水肿，需每日监测入量及尿量，保持出入量平衡或略负平衡。 3、建议药物： 利伐沙班20mg每日一次， 美托洛尔缓释片47.5mg每日一次， 螺内酯20mg每日一次。 4、按时服药，注意监测血压心率情况，定期复查电解质、肝肾功能、NT-pro BNP、心电图、心脏超声，门诊随诊调整药物。 5、建议先治疗甲状腺疾病，待甲状腺功能正常后再考虑做射频消融手术。

姜莉：[生活医嘱] 1、改善生活方式：注意休息，避免劳累、熬夜，戒除烟酒，低盐低脂饮食，控制体重。 2、建议口服药物： 拜阿司匹林肠溶片100mg每日一次， 左氨氯地平片2.5mg每日一次， 比索洛尔片2.5mg每日一次， 瑞舒伐他汀10mg每晚一次。 3、建议长期口服他汀类药物，把低密度脂蛋白胆固醇降至小于1.8mmol/L 4、按时服药，注意监测血压心率，把血压控制在130/80mmHg以下，心率60-70次/分。 5、定期复查血脂血糖、肝肾功能、心电图等，心内科门诊调整药物。

姜莉：[生活医嘱] 1、改善生活方式：注意休息，避免劳累、熬夜，低盐低脂饮食； 2、戒除烟酒，适当运动，劳逸结合，控制体重； 3、建议根据患者的肝肾功能情况、选择应用适合的降脂药物，将低密度脂蛋白胆固醇降至小于2.6mmol/L。 4、按时用药，定期复查血糖、血脂、肝肾功能等，内科门诊随诊调药。 5、CK-MB作为CK的同工酶，CK-MB不能大于总CK，当检测心肌酶谱CK-MB大于CK时，多由于患者血清中CK-BB、CK-MM含量异常增高，或巨CK的影响，为假性升高。建议进行CK-MB质量测定明确诊断。