孙京栋医生的问诊记录

孙京栋：【观察，不适随诊】 复查时间：60天后 复查项目：胸部CT检查和肿瘤标志物检查 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

孙京栋：等病理报告出来再联系

孙京栋：建议带术后病理的详细情况及近期检查的情况到医院就诊

孙京栋：一个月后再复查一次，根据复查结果决定下一步治疗。

孙京栋：支气管镜检查，以便确定病理诊断

孙京栋：沈主任术后很好，应该等病理结果出来后才能决定是否应该进行术后治疗和怎么治疗，以及判定预后。比如是否有血管淋巴管及神经的侵犯，是否有淋巴结转移和转移的数目，基因检测结果等等。新农合报销的比例是全市统一的。

孙京栋：你发的结果里没有甲胎蛋白的结果，如果没有查，就到当地医院或来我们医院查一下。从CT上看，像是肝癌，从肝功结果看还可以。肝上肿块较大，应该可以做介入治疗。就是不能做或不愿意做，可以口服索拉非尼，这种药现在医保报销。有些人效果应该还可以，我的患者有几年还存活着。但肝癌多数效果较差。

孙京栋：不一定，如果下次正常，就不要查了。如果不正常，建议再查一次。有的人高多少年也查不出原因。 肿瘤标志物高一点不一定是癌，长期抽烟或者肺支气管的炎症也可以高，CT检查没有问题，就不要过于担心。再一个，肿瘤标志物没有特异性，也就是说别的地方肿瘤和其他病也可以高。不一定，如果下次正常，就不要查了。如果不正常，建议再查一次。有的人高多少年也查不出原因。

孙京栋：首先你要测一下你的体温，是否有发热的情况，如果有，就到医院检查血常规，再根据检查结果治疗。如果没有发热的情况，可以找中医看看。不过，肝癌的病人常常有发热的情况，原因很多，有时间与肿瘤治疗有关，比如介入治疗后。有时与肿瘤本身有关，包括肿瘤坏死引起的坏死组织吸收及肿瘤细胞分泌的一些生物活性物质。不知道是否对你有帮助。

孙京栋：如果胸水化验不能明确诊断，建议穿刺活检，早日明确诊断，正确的诊断是正确治疗的前提和保障。