王松波医生的问诊记录

王松波：1、曾经对我很有效的百适可为什么不能稳定我的病情呢？——肝酶被活化，药物代谢增加，导致了“失敏”现象。 2、20毫克百适可我打算服用3个月，若还不能痊愈，百适可20毫克+文拉法辛75毫克+25毫克阿美宁这个方案可以吗？药量是否过大？——可以，“失敏”患者需要增加药量或联用其他药理机制的抗抑郁药物。 3、现在看来，我的抑郁情绪一直有，表现在脾气大，对自己要求太高，完美主义，钻牛角尖，以前认为是性格，现在看来是病啊。我服药后情绪就稳定多了，能够容忍看淡一些事情了。所以，每次发病，我找不到明确的诱因，只能说是长期积累的爆发，要找诱因就是感冒受凉。王医生，像我这样无心理诱因反复发作的抑郁有希望治好吗？——经过加量或联合用药，可以解决“失敏”；遵照医嘱，严格执行“全病程治疗策略”，应能治好。 4、对于目前的每日20毫克百适可治疗，您有更优化的治疗方案建议给我吗？——你主治医生的应对方案是恰当的。

王松波：1、孩子如果“总是”看到车里有人”、觉得老师“一直”用暗语，需要排除分裂症；如果仅仅是1、2次这样，那可能不是什么大问题。 2、精神分裂症表现“幻觉妄想综合征”，但对于幻妄体验的内容，许多病人倾向于“不向外人道”，他们认为幻觉妄想是真实存在的。判断有没有幻觉妄想需要有经验的专科医生。 3、各类精神疾病大多有“家族聚集特征”。

王松波：1、面诊患者是对所有医生的原则要求，这个原则是为了避免盲目诊疗，误诊误治。 2、医生做诊疗判断需要足够充分的信息。 3、不过，最终是患家自己决定。

王松波：口服用药是主要选择；其他治疗措施根据病情需要使用，一般急性期使用。

王松波：我上网少些，有什么问题用电话交流吧

王松波：1、幻觉妄想综合征见于各种精神病性障碍，最多见的是精神分裂症和脑器质性精神障碍两种疾病。精神病性症状（幻觉妄想综合征）的出现提示大脑智能中枢的病理改变，一般被视为精神科的重性疾病——预后不理想、认知损害难以恢复或慢性加重。 2、康复几率——需持续用药才能维持幻妄的缓解状态；长期停药，如超过半年，症状复发。

王松波：“结束咨询”前，交流不限次数

王松波：1、SSRIs 6种选一种吧，选药根据如下三原则：安全、有效、经济——你试试艾司西酞普兰吧。 2、急性期治疗可能需要服用苯氮卓类药物或其他临时用药。 3、抗抑郁药物需要两周才发生疗效。

王松波：比较复杂了点，还是来看我门诊吧。

王松波：建议咨询就诊专家更好些。