史本清医生的问诊记录

史本清：一：口服药：1：多西环素，0.1/每片，一日两次，一次一片（早晚各一片），两周一疗程。2：或者，米诺环素，50毫克/每片，早晚各一片。疗程两周。 3：或者，克拉霉素片，0.5/每片，早晚各一片，口服10-15天。 以上三种药物，口服一种即可。 二：外用药物：1：百多邦软膏，外用，一天三次。或者夫西地酸凝胶，外用一天三次。（两种药膏用一种即可） 2：阿达帕林凝胶，每晚一次。或者，过氧化苯甲酰乳膏，早晚各一次。（两种药膏用一种即可）。 3：头部皮疹，可加用氯霉素酊剂，外用，一天三次。 注意事项：少食油腻、辛辣刺激性食物。少饮酒。

史本清：早日康复

史本清：【其他建议】建议带着以前的治疗病例化验结果，到医院正规物理及药物治疗。定期复查。内衣内裤开水烫洗，洗涑用品自己分开用。

史本清：【用药建议】建议查一下糠秕袍子菌，看看是否合并糠秕孢子菌感染。如果糠秕袍子菌阳性，建议口服伊曲康唑，每次0.2（两片），早晚各一次。口服一周停药。服药前查肝肾功，正常后服药。 外用克林霉素甲硝锉凝胶。 如果糠秕袍子菌阴性，建议口服多西环素片，早晚各一片（0.1），口服两周停药。 外用克林霉素甲硝锉凝胶。 【其他建议】日常少食辛辣刺激油腻性食物。外用温和不刺激乳液，避免去角质等化妆品。

史本清：建议：外用百多帮药膏，一天三次外抹。如果疼痛明显，可加口服药物阿莫西林，一天三次，一次两粒，用药3-5天。 日常少食辛辣油腻刺激性食物。

史本清：你好，看了病史情况。请回复下面几个问题。 请问病史多长时间了？如果病史小于6周，为急性荨麻疹，超过6周为慢性荨麻疹。 急性荨麻疹，应积极分析寻找病因并去除之。如：发病前是否用过什么药物？接触过什么不经常接触的物质？是否有感染情况？吃过不经常吃的食物等？ 慢性荨麻疹病因比较复杂，寻找比较困难。和人体隐匿感染，自身免疫，患有风湿等系统疾病有关。 现在感到胸部不适是怎么不适？是胸部有皮疹瘙痒？还是感到胸闷、憋气、呼吸困难或者喉头堵塞？ 下肢小腿水肿是一只还是两只水肿？用手按压一下水肿部位有凹陷吗？还是按压没有凹陷？ 激素地塞米松治疗几天？用了多大剂量？ 请把我带问号的13个问题，一一回答一下。把双小腿水肿处照片发过来看一下。

史本清：年龄越大不宜洗澡过频，洗澡后抹润肤露修护角质层，在皮肤表面形成保护膜，预防过敏。 皮肤有皮疹的话，除了润肤，还要用药治疗。

史本清：最好能到医院查一下真菌，排除一下手癣。 当地医生给予曲安奈德益康唑乳膏。 用一段时间看效果，如果效果明显可以继续用药，效果不明显甚至有扩大趋势，停药后查真菌。 手少接触肥皂、酸性碱性洗涤剂。

史本清：皮肤ct可以看到皮肤里面黑色素细胞破坏程度和黑色素的量，基本可以确诊。 建议到大一点医院的三甲医院皮肤科，做皮肤ct检查，排除白癜风可能性。 如果没有皮肤ct，可以暂时用已有药膏，加308激光照射治疗。 如果治疗过程中，没有新发白斑，继续外用药物治疗。 如果有新发白斑，或原有白斑扩大，可考虑白癜风。可加小量激素口服。强的松片，每天早饭后后7.5毫克（一片半），连续口服一月一个疗程。 一个月后根据白斑恢复或者进展情况，酌情调整用量。

史本清：可以口服抗组胺药：左西替利嗪片、依巴沙汀片等，每晚一片。 如果2周后不能控制瘙痒可以加量一倍；或者两种抗过敏药联合使用：联合第一代赛庚啶或者酮替芬，每晚一片。或者左西替利嗪片联合西替利嗪片，或氯雷他定片联合地氯雷他定片，各每晚一片，口服。3-4周后根据症状缓解程度，如果明显缓解，可酌情减量；如果缓解不明显，可调换其它抗组胺药。 皮肤干燥洗澡不要太频繁，洗澡后和瘙痒时多抹保湿乳修护受损皮肤。