沈杨医生的问诊记录

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患

卵巢肿瘤 3月22日在张家港人民医院手术（沈杨医生主刀），您比较了解病... 期待上述问题的解决

沈杨：[医嘱] 查血常规和血生化，除外低钾低氯；完成周期化疗；有情况随时联系、就诊

电话问诊总交流:17次医生回复:5次
4月18日
患

出现右侧小腹阵痛情况 6次tc化疗后，现尼拉维持卵巢癌3c，24年5月31日手术 1.近期出现右侧小腹阵痛，但医院彩超提示无异常 2.近期痔疮... 1.近期出现右侧小腹阵痛，但医院彩超提示无异常 2.近期痔疮严重，医生建议手术，尼拉维持阶段是否可以

沈杨：[医嘱] 定期随访；必要时杜密克口服

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月7日
患

卵巢肿瘤 3月22日在张家港人民医院手术（沈杨医生主刀），您比较了解病... 1、是否需要做HRR和HRD基因检测？ 2、是如何排除胸腔感染？ 3、这种病情后期化疗方案是否个性化

沈杨：[医嘱] 1.术后两周如果恢复良好，尽早化疗，化疗方案TC，6程；2.取病理报告复印件，HE染色和免疫组化切片，石蜡块来院病理会诊并基因检测；3.如果做胚系检测，带紫管血来院；4.根据HRD检测决定后继维持治疗方案；5.定期复诊。

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
4月5日
患

子宫肌瘤子宫增大，伴巨大肌瘤，医生说先打亮丙瑞林，子宫缩小才能做微创... 请问医生的治疗方案是否可靠，有必要打那个针，有必要做增强CT吗，我这个大小能直接微创吗

沈杨：[医嘱] 尽快手术

图文问诊总交流:20次医生回复:11次
4月1日
患

子宫内膜囊肿。平时经常小肚子疼小肚子经常疼痛。小便过后有肚子下坠的情况。左下腹也会疼。20... 是否需要去门诊就诊。是否需要手术

沈杨：[医嘱] 建议手术切除输卵管

图文问诊总交流:15次医生回复:10次
3月19日
患

子宫内膜回声不均匀去年好几次阴超提示子宫内膜回声不均，也有时不提示，（都是在月... 子宫内膜回声不均，需要处理吗？

沈杨：[医嘱] 目前超声无异常，每年体检动态观察

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2月25日
患

高级别浆液型卵巢癌吃了单药VP16两个疗程，病情控制不住。病情控制不住，照上个月比CA125涨了很多，怎么办

沈杨：[医嘱] 1.CT再次评估 2.保肝治疗（天晴甘美静脉或者双黄醇口服） 3.补铁（速力菲）及升白治疗 4.血常规和肝肾功指标情况允许，可考虑顺铂或者奈达铂或者奥沙利铂（卡铂过敏史）+白蛋白紫杉醇治疗，根据反应情况决定是否添加TKI类药物（安罗替尼或者仑伐替尼）（注贝伐使用后持续蛋白尿） 5.动态监测ca125变化

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2月19日
患

卵巢癌3c，术后紫脂+卡铂六化完成尼拉服用17天后，中性粒掉至0.98 患者自1月9日起服用尼拉开始维持治疗，最初按照一日两粒足量服... 尼拉停药19天，白细胞恢复正常，中性细胞在2度范围内浮动，如果28天无法到1.5，可以尝试用药吗

沈杨：[医嘱] 继续尼拉治疗，建议减量为每日一片。严密监测血常规和肝肾功能，必要时停药。

图文问诊总交流:10次医生回复:7次
2月15日
患

更年期结束一年，姨妈又来更年期绝经一年，最近一个月姨妈滴滴啦啦又来，半夜下阴流黄水，... 要手术吗等等

沈杨：[医嘱] 根据现有病史，考虑宫颈腺癌可能性大。建议完善MR和CT，同步活检明确诊断。已线上引导就诊流程，挂号（妇科普通号）后到三号楼五楼找沈杨主任组医生（张啸宇、周青...），如果没找到请护士帮忙电话我。记得空腹！

电话问诊总交流:7次医生回复:4次
3月7日
患

怀孕6周多，想做药流，但查出有子宫肌瘤，怀孕6周多，想做药流，但查出有子宫肌瘤，其中一个肌瘤还挺大，... 怀孕6周多，想做药流，但查出有子宫肌瘤，其中一个肌瘤还挺大，可以药流吗，本人比较担心出血量会大

沈杨：[医嘱] 建议人工流产

图文问诊总交流:9次医生回复:7次
2月7日

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沈杨主任医师教授

东南大学附属中大医院妇产科