李睿医生的问诊记录

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患

扁桃体大，光清嗓子，嗓子哑扁桃体一侧大，发烧38.4℃。头几天穿衣服少冻着了，没当回事... 谢谢

李睿：[医嘱] 口服阿莫西林克拉维酸钾，柴银颗粒观察

电话问诊总交流:17次医生回复:4次
4月20日
患

发热已经2天了，c反50 血清淀330 反复发烧2天半，烧的比较高，最高40度。吃退烧药退的比较慢，... 是否需要换药或者住院

李睿：[医嘱] 可考虑更换抗生素，注意复查血常规、CRP

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月6日
患

扁桃体大，光清嗓子，嗓子哑感觉嗓子有异物，偶尔咳嗽，精神好。其他扁桃体大谢谢

李睿：[医嘱] 口服甘桔冰梅片，阿莫西林克拉维酸钾，氨溴索观察

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
3月6日
患

呕吐后没精神 2.24号和25号打喷嚏流黄鼻涕，26号下午两点开始吐，27... 需要去医院检查一下吗？

李睿：[医嘱] 护肝，保护心肌，注意复查肝功、心肌酶

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
3月6日
患

光说胃疼，吐了。不想动光说胃疼，一个劲要水喝。精神状态不佳。吃东西就吐，睡觉淌很多... 谢谢

李睿：[医嘱] 建议口服羔羊胃、磷酸铝凝胶观察，必要时医院面诊

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2月18日
患

发烧，呕吐高烧，呕吐，没有精神，食欲不振，扁桃体略红，浑身无力谢谢

李睿：[医嘱] 口服奥司他韦，磷酸铝凝胶，羔羊胃观察。必要时腹部彩超检查

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
1月18日
患

咳嗽咳嗽，晚上也咳嗽，白天更厉害。嗓子扁桃体有点大谢谢

李睿：[医嘱] 先口服阿莫西林克拉维酸钾，氨溴索，西替利嗪治疗观察3天

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
1月17日
患

感冒后咳嗽，至今三周左右孩子三周前开始感冒，咳嗽流鼻涕，睡觉打呼噜。鼻子不通气。眼睛... 吸雾三天咳嗽加重，是否需要继续吸雾

李睿：[医嘱] 建议口服阿奇霉素3天，口服西替利嗪，小儿消积止咳口服液，海盐水洗鼻，莫米松鼻喷剂治疗。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
1月10日
患

咳嗽，低烧咳嗽，连续两周了，不见轻。一开始有点低烧，这两天没了谢谢

李睿：[医嘱] 口服阿奇霉素，氨溴索，西替利嗪，及雾化吸入3天观察

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年11月27日
患

流鼻涕，嗓子哑，扁桃体大，发烧，咳嗽，夜感冒发烧，然后抽了个血支原体是阳性。。。。谢谢

李睿：[医嘱] 口服阿莫西林克拉维酸钾，复方瓜子金，奥司他韦，及雾化治疗观察

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年5月30日

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李睿主任医师教授

临沂市人民医院小儿内科