杨诚医生的问诊记录

杨诚：[医嘱] 可以保守治疗

杨诚：[医嘱] 建议尽快行化疗

杨诚：[检查单] 1.检查项目：腰椎过伸过屈位 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 尽量减少久坐负重弯腰，加强腰背部肌肉锻炼，预防受凉，门诊随诊

杨诚：[医嘱] 建议定期复查，如果短期内情况有变化，及时就诊

杨诚：[生活医嘱] 戴好颈托保护，目前觉得不需要手术 第一个月戴好颈托卧床休息为主，但是不是绝对卧床，可以在颈托保护下去卫生间解决大小便。室内稍微活动

杨诚：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

杨诚：[医嘱] 建议定期化疗医院复诊，明确疗效，并及时外科会诊，争取手术时机

杨诚：[处方] 1个

杨诚：[医嘱] 我建议你去医院重新再拍一个X光片看看腰椎高度有没有继续丢失，如果腰疼的部位，相对应的腰椎压缩，可以考虑做个微创，椎体成型，胸椎的部位做个CT或者核磁平扫加增强，除外肿瘤或者其他问题，如果也是简单的压缩骨折，建议也做掉，可以早点下床活动 我说的增强是针对胸8，当时有受伤，但是，一般情况下坠落伤不会影响胸8的这个位置，我想说的是休息一段时间以后复查一个，看看有没有其他的电话，除外肿瘤的可能，因为毕竟网上的片子，细节看不清楚

杨诚：我建议你一定要坚持抗结核治疗。但是您出现了肝损，要看一下你吃药的量是怎么样，有没有必要进行调整，单纯停药我觉得是不可靠的。因为你虽然症状缓解，但是你复查的时候近期复查的那1次血常规 有C反应蛋白和血沉明显增快，提示疾病有可能还是在活动期 目前建议继续抗结核治疗，但是要把药量做1个合理的调整，同时在用药的同时还要注意保护肝功能，同时用药 异烟肼每天一次一次3片，盐酸乙胺丁醇每天一次一次4片，利福平每天一次一次4粒，吡嗪酰胺每3次每次2粒。那医生说再过几天验血转氨酶正常再吃，可以？我也非常担心肝肾受损。药量怎么调整？吃什么药？吃什么牌子的护肝片？ 暂时没有必要做骨穿刺活检，把吡秦酰胺停掉，乙胺丁醇和利福平全都改成3片 膏药可以临时止疼，但是关键还是抗结核治疗