匡鼎伟医生的问诊记录

匡鼎伟：[医嘱] 左肾盂积水扩张，左肾皮质变薄萎缩，功能受损。建议做一下ECT，明确左肾是否还有功能

匡鼎伟：[医嘱] α酮酸片每天三次每次四粒，包醛氧化淀粉胶囊每天三次每次四粒帮助控制肌酐。 思诺思每晚一次每次一粒改善睡眠

匡鼎伟：[医嘱] 解释结果。随访

匡鼎伟：[医嘱] 建议做一下肾穿刺

匡鼎伟：[医嘱] 建议查一下肾功能，血常规，考虑痛风可能性大。若痛风建议根据肾功能使用秋水仙碱和非布司他。

匡鼎伟：[医嘱] 1.布地奈德 2.泰它西普 3.激素0.4mg/kg体重/天

匡鼎伟：[医嘱] 左肾多发钙化灶，磁共振增强结果考虑是海绵肾钙化。 海绵肾是肾脏发育不良表现，非恶性肿瘤，常常可以伴发钙化，容易得结石 海绵肾本身没有药物治疗，但需要监测肾结石，尿液有无尿路感染，所以定期（3-6个月）随访尿常规，肾脏超声即可 目前尿常规没有尿路感染，正常的，建议超声做一下，看看有无遗漏小结石，因为CT磁共振有时候会漏掉小结石 以后平时多喝水保持尿量，可以降低结石形成风险 海绵肾，也被称为髓质海绵肾或多囊肾髓质病变，是一种先天性的肾髓质囊性病变。这种病变主要影响肾脏的髓质部分，不会直接影响到肾小球的滤过功能，也不会干扰尿液的正常浓缩和稀释过程。海绵肾本身无需治疗。有结石或感染对症处理即可。 目前肾功能尿常规正常对她身体生活没有影响

匡鼎伟：[医嘱] 建议做一下肾穿刺

匡鼎伟：[医嘱] 继续非布司他每天一次每次40mg，可以同时用百令等辅助用药。肌酐水平这点变化目前不能确定是慢性肾损伤，还要看一下后期随访结果 慢性肾损伤是肌酐超过基线15%连续三个月，你目前还不能确定 尿酸肯定是一个主要原因，但饮食结构，运动量等也会影响 不是。慢性肾损伤指肾功能损伤。慢性肾炎是指慢性肾小球肾炎

匡鼎伟：[医嘱] 大量蛋白尿，肾病综合征，建议做一下肾穿刺明确病理诊断 不做肾穿，除外继发性肾病后只能诊断原发性肾病，但原发性肾病的具体类型就无法确定，而不同类型的原发性肾病治疗方案和预后进展是不一样的，不做肾穿，你就不知道医生的经验性治疗方案是否对路，你肾病的进展也不能准确预测。 实在不愿做肾穿，就经验性用激素治疗，看看蛋白尿是否可以改善 肾穿刺只是在一侧肾脏取少量肾组织，约10-20个肾小球，一侧肾脏有100万个肾小球，所以总体对肾脏没有什么影响。 主要并发症就是出血，感染或穿刺失败，但都有预防性措施和术后监测。虽然是一个创伤性检查，但总体发生率都很低，整个过程还是算安全的。