傅尚希医生的问诊记录

傅尚希：JC病毒目前没有特效药 如果血里面没有，个人建议可以暂时先观察 傅尚希，泌尿外科—肾移植，专家门诊时间：每周一下午（13楼10号诊室）和每周二上午（13楼21号诊室）。 门诊地址：上海市黄浦区瑞金二路197号瑞金医院总院。

傅尚希：复查CT片子恢复的不错，下次半年后复查，肾上腺激素下次也要复查。

傅尚希：目前病理提示肾上腺腺瘤，另外：分子检测有CTNNB1错义突变，定期复查，密切随访。

傅尚希：可以先吃一些扩张血管的药物，阿魏酸钠片或者贝前列素钠片。如果狭窄引起肌酐持续升高、高血压、尿量减少，可以考虑支架植入

傅尚希：多囊肾是一种人类最常见的遗传肾病，他一般遵循常染色体显性遗传规律，简单来讲，父、母有一方患病，子女有50%的几率遗传到这个基因而发病。多囊肾疾病早期基本上没有症状，因此很多患者并没有被诊断为多囊肾。多囊肾常见的首发症状有高血压、血尿、腹痛，有时首发症状可能是尿路感染或肾结石。 如果是明确的遗传性的多囊肾，现在已经71岁了，呃，肾移植可能手术的风险获益比不高，建议血透或者腹透，可以早点建立通路。 多囊肾病人的血管条件都不太好，可以早点准备，CKD-4期就可以做了

傅尚希：我现在的专家门诊每周一下午（13楼10号诊室）和每周二上午（13楼21号诊室）。 瑞金二路瑞金医院总院，在泌尿外科门诊。 有些手续是需要门诊办理的，还有就是你自己准备的相关证明材料，一般前后 2-3 个月左右能完成 供者手术费用2～3万元，受者顺利恢复在10万元左右，当然这个是整体医疗费用，具体根据不同的医保情况，自己承担部分比例不同。

傅尚希：你的甲状腺结节是 3类的，3类的甲状腺结节定期随访就可以了，每年做一次甲状腺B超，如果是4类的话，那有恶变的倾向，要需要穿刺或者手术。因为血钙比较高，可以内分泌科就诊，可以考虑地舒单抗治疗。

傅尚希：你体内有A2的抗体，具体如果你的肾脏配型位点有A2的话，就有可能发生排斥。对上了就叫新生DSA 新生DSA常常与长期免疫抑制不足有关。你浓度一直偏低，是有可能的。 这个需要找下移植医院，查下原始数据供者的HLA配型，对一下 一般如果是对上了，需要提升药物浓度或者处理抗体

傅尚希：肾脏囊肿一般是个良性的疾病，有个逐渐增加的表现，通俗点讲就是肾脏上长了一个水泡，里面一般是囊液，一般都没有什么严重的后果。但是超过5cm以后囊内压力变大，囊壁变薄，如果不小心撞伤，会有破裂、出血、感染以及压迫肾脏影响肾功能等风险，极少数情况下有恶变风险。 大多数单纯性肾囊肿是不需要治疗的，6cm以下的可以观察随诊，超过6cm的可以选择手术治疗。 前列腺增生可以选择加药尝试，如果效果不好的话可以选择手术 可以加点非那雄胺 囊肿不手术的话可以穿刺硬化

傅尚希：目前患者现在的肾功能已经进入尿毒症期，如果考虑做肾移植的话，现在可以开始术前检查移植登记了。可以做下基因检测排除遗传性肾病。请预约线下门诊详细评估