陈怀宇医生的问诊记录

陈怀宇：需注意感染炎性结节、转移瘤等疾病，可考虑做血液的多种感染指标、全身PET-CT及结节本身活检来判断

陈怀宇：还需要进一步检查才能明确有无骨转移，建议查全身骨扫描，和骼骨的增强磁共振，如果万一确定有转移，可以放疗治疗

陈怀宇：可以进一步查PET-CT，甚至穿刺活检以明确诊断。 明确了诊断，才能制定出最佳治疗方案。

陈怀宇：多为良性结节，建议做普美显磁共振来确诊。如果是良性的，不会对身体有不良影响，一般无需治疗。

陈怀宇：如果确定有淋巴结转移，则是晚期，否则仍是中期。现不考虑手术，先以介入为主，达到碘油沉积良好，肿瘤缩小后，可以再做消融减瘤。确定有淋巴结转移的话，还需加用全身系统治疗：靶向药联合PD1

陈怀宇：坚持终身抗病毒治疗，定期复查。目前没有防肝癌复发与转移的确切办法，吃抗病毒药，打长效干扰素可降低复发率，PD1的作用正在验证中，可申请参加，免费治疗。

陈怀宇：一般定期复查肝功能指标，如果不正常则要考虑减量，甚至停用或换药，同时护肝药。此次检查基本是没问题的，不需处理。

陈怀宇：还需要进一步检查肿瘤扩散范围，才能确定分期，从而选择治疗方案。

陈怀宇：禁酒，忌饮食生活不规律、忌食物过肥腻及变质 现不需要抗病毒治疗，每半年复查。

陈怀宇：抗病毒为恩替卡韦，已显示良好的作用，只要显示有恩替卡韦成份，合格厂家的疗效都相近，可以互换。 进口的左氧氟沙星商品名叫可乐必妥，一般用一周，但这平台也没有，没法开。