李百强医生的问诊记录

李百强：[医嘱] 1.综合年龄病情各方因素建议行胆囊切除术；2.建议首选微创（腹腔镜）切除；3.行MRCP检查进一步明确胆总管是否存在结石；4.心脏科评估是否可以做磁共振检查，以及心功能对手术的耐受性。

李百强：[医嘱] 1.加强营养支持；2.密切监测体温，血常规；3.伤口流脓的情况描述不清，建议请当地医院的医生判断是否存在胰腺坏死组织感染，如果当地医院医生判断不了，建议我门诊就诊。

李百强：[医嘱] 为进一步明确诊断，可考虑内镜下Oddi括约肌测压术。每年测定一次CEA、CA199。症状明显时建议口服消炎利胆片，每次4-6片，3次/日，疗程7~14天。症状严重时口服50%硫酸镁10毫升，并注意观察症状进展情况。其他未尽事宜，可以好大夫继续交流或者门诊就诊。

李百强：[医嘱] 到我院凭身份证出院小结找医生开具诊断证明。

李百强：[医嘱] 抽血化验CEA、CA199，排查胰头部头占位可能；监测肝肾功能，维持内环境稳定，大小便通畅，建议使用经胃管或鼻肠管使用肠内营养，复查ct，结合胰周渗出情况，尝试逐步恢复进口进食。长期监测、药物饮食调整等方式控制血脂，预防复发。戒烟酒、多运动，避免暴饮暴食。

李百强：[医嘱] 输液保证每日小便量大于1000毫升，周三上午东部战区总医院普通外科黄骞主任专家门诊就诊。

李百强：[医嘱] 带待床住院，更换腹腔引流管，残余脓肿清除等处理。医保转诊单位：中国人民解放军东部战区总医院。我提前两天左右让医生电话通知你。

李百强：[医嘱] 评估液体复苏是否充分/过量；动态监测肝酶、胆红素、体温、腹痛、神志，（必要时根据病人情况决定行MRCP检查）明确胆道是否存在结石梗阻等情况，如出现胆道感染、胆道高压等情况，尽早行胆道引流；监测尿量~肾功能、呼吸功能；放置鼻空肠管行肠内营养支持治疗；出现明显生命体征变化时及时复查ct查看腹腔情况。如需请会诊，请通过负责给病人治疗的医生从那边医院官方途径联系我院，发个会诊单给我们医院卫勤部（相当于医务部），传真到我们医院： 会诊医院：中国人民解放军东部战区总医院 会诊科室：重症医学科 会诊医生：李百强主任医师 我院卫勤部传真号码：025-80860220

李百强：[医嘱] 伤口消毒，保持干燥，引流量已明显减少，如果冲洗后无明显脓渣，近期可门诊复诊。

李百强：[医嘱] 目前假性囊肿CT与B超检查结果不同，尚无法判断是否需要、适合干预。建议门诊复查。