杨永久医生的问诊记录

杨永久：[医嘱] 继续服用利伐沙班和迈之灵，患肢抬高休息。必要时建议医院就诊，据情况处理！

杨永久：[检查单] 1.检查项目：下肢动静脉彩超;盆腔B超 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

杨永久：[医嘱] 建议呼吸科除外肺部疾病，心脏血管科除外心脏主动脉疾病，查明发热胸痛原因，并进行相应处理。密切观察病情变化。

杨永久：[医嘱] 建议在心肺功能允许的情况下，保护神功能，尽快开通下肢动脉血管。

杨永久：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

杨永久：[医嘱] 同意满医生的的建议，进行静脉造影检查或者下肢静脉下腔静脉ctv。但还要进一步检查除外髂静脉有无狭窄或闭塞。另外病人有腹股沟淋巴结肿大，如果没有髂静脉狭窄闭塞病变，还要进一步检查除外淋巴瘤病变，部分病人可能因为淋巴瘤引起肢体肿胀，这样要处理原发病变。

杨永久：[生活医嘱] 从你的化验指标看，目前没有新形成血栓，而且你的血小板较低，可以试着停用抗凝药物！同时注意多活动，避免久坐久站不动，密切观察腿部症状，有无腿肿加重，如果有就随时来医院就诊！

杨永久：[生活医嘱] 你好，这种情况的常规处理是口服抗凝药物，一两周后复查化验，血浆二聚体正常后，提示血栓脱落的很低了，就可以试着拔出导管！操作过程中相对安全！ 拔出导管后继续口服抗凝药物三个月或半年！上肢无明显症状，可以尝试停抗凝药物。 评估血栓是否有新形成时要抽血化验血浆二聚体，指标正常提示无明显新形成血栓，脱落的风险小！ 祝早日康复

杨永久：[医嘱] 胶布的固定确实有时让人不舒服，有些引起皮肤过敏！试着换换胶布！和皮肤保护的敷料

杨永久：[生活医嘱] 目前诊断有肾恶性肿瘤伴下腔静脉瘤栓。肺部检查可能有转移！你的腿肿应该与下腔静脉瘤栓堵塞下腔静脉有关系！ 因为下腔静脉主要为肾脏肿瘤引起，如有可能，最好同时切除肾肿瘤和下腔静脉瘤栓。因为你的肿瘤伴有别处转转，要泌尿外科评估是否有肾脏切除的指证！我们单单切除下腔静脉瘤栓的价值不大！可以来我院，我们和泌尿外科一起评估您的病情。 治疗腿肿可以先保守~口服迈之灵，地奥司明。把腿抬高休息！