孟秀丽医生的问诊记录

孟秀丽：需要进一步门诊检查，明确是否存在腰椎管狭窄，髋关节退行性改变，骨质疏松等。欢迎门诊就诊

孟秀丽：可以根据压痛部位，尝试超声引导下肌肉筋膜阻滞。

孟秀丽：【继续观察】建议综合治疗 安抚患儿情绪，讲解术后喉咙会有不适，但随时间会痊愈。可以短期应用美林，避免过量，对症治疗也可以短期使用局麻药物或者激素喷雾。必要时使用舍曲林最小有效剂量

孟秀丽：腰间盘突出症的治疗，没有小便异常和逐渐加重的神经损伤时，可以考虑保守治疗。疼痛严重，可以考虑微创治疗，包括脉冲射频，以及无效后选择孔镜治疗。我们对您的选择正是基于这样的考虑，也向您解释过治疗计划，征得您的同意。现在应该还不能完全肯定脉冲射频和神经根阻滞已经无效，我们可以再观察几天，先多休息，服用加巴喷丁和安康信会有帮助。如果确实疼痛加重，您可以随时来门诊找我，尽快下一步治疗。

孟秀丽：考虑胸脊神经来源性疼痛可能，可以进行脊柱周围肌肉检查，痛点检查，排除维生素D3缺乏。可以短期服用NSAIDS类药物或者钙离子通道调节剂，如普瑞巴林

孟秀丽：完善腰椎核磁，据核磁结果决定下一步治疗

孟秀丽：建议完善骨密度和骨标志物，局部理疗，坚持适当户外活动。

孟秀丽：建议完善腰椎核磁，排除复发

孟秀丽：建议完善骨密度 ，骨标志物，腰椎核磁

孟秀丽：腰1腰2神经参与的生殖股神经，或者骶2组成的阴部神经可能与疼痛有关，倾向于考虑神经痛。 另外，心理原因也不可忽视，要放松紧张的情绪