陆燕芬医生的问诊记录

陆燕芬：[医嘱] 继续抗发作治疗。奥卡西平根据视频脑电图结果，无癫痫样放电可逐渐减量。 根据当地医生诊断及用药，可以用盐酸托莫西汀治疗注意缺陷多动症，从小剂量开始了，无效则逐渐加量。最大量不超过40毫克/天。注意观察，定期监测药物副作用。

陆燕芬：[医嘱] 注意教育的方式方法 菖麻熄风片：早晚各两片。 盐酸硫必利加量：早半片晚半片。

陆燕芬：[处方] 1个

陆燕芬：[医嘱] 建议把之前的就诊病历；最近的化验结果，两次头颅核磁共振的结果，脑电图结果上传。再考虑如何调整抗癫痫药物的剂量 ，是否手术？

陆燕芬：[医嘱] 可以继续减量，奥卡西平早4毫升，晚6毫升。半年随访视频脑电图及奥卡西平血药浓度。

陆燕芬：[医嘱] 3～4个月后可继续减量至150毫克/每天。定期复查视频脑电图及相关血液检查。

陆燕芬：好的，不客气哈[微笑]

陆燕芬：[处方] 1个 [医嘱] 建议多喝柠檬水，一天喝水量 2000~2500毫升左右。到当地大医院肾脏内科就诊，监测随访肾功能、尿酸情况。注意饮食，少吃高嘌呤食物，适度运动。

陆燕芬：[医嘱] 建议作息规律，避免熬夜、感染等癫痫诱发因素，不要过度疲劳，过度兴奋，饮食规律。避免危险因素：如单独去游泳，爬高等等。再次发作要考虑应用抗发作药物，建议当地医院神经专科/专家门诊长期随访。

陆燕芬：[医嘱] 建议去医院测药物血药浓度或比伦帕奈加至8毫克/天观察疗效。如果治疗效果不好建议当地医院神经内科就诊，是否考虑替换奥卡西平。