陆燕芬医生的问诊记录

陆燕芬：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

陆燕芬：[处方] 1个

陆燕芬：开了奥卡西平口服液和赖氨肌醇B12各3瓶

陆燕芬：是21年7月份开始减药的。22年12月份有过发作一次，又加回左乙拉西坦。到25年12月份如果没有发作，那就有3年不发作，再考虑减奥卡西平。

陆燕芬：2018年12月开始服用抗发作药物。2024年10月查视频脑电图正常左乙拉西坦血药浓度6.16，奥卡西平血药浓度9.29。肝肾功能电解质血常规均正常。考虑可减药，奥卡西平由早0.15晚0.3减至每晚0.3克。左乙拉西坦剂量不变，早0.25晚0.5。

陆燕芬：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

陆燕芬：[医嘱] 继续抗发作治疗。奥卡西平根据视频脑电图结果，无癫痫样放电可逐渐减量。 根据当地医生诊断及用药，可以用盐酸托莫西汀治疗注意缺陷多动症，从小剂量开始了，无效则逐渐加量。最大量不超过40毫克/天。注意观察，定期监测药物副作用。

陆燕芬：[医嘱] 注意教育的方式方法 菖麻熄风片：早晚各两片。 盐酸硫必利加量：早半片晚半片。

陆燕芬：[医嘱] 建议把之前的就诊病历；最近的化验结果，两次头颅核磁共振的结果，脑电图结果上传。再考虑如何调整抗癫痫药物的剂量 ，是否手术？

陆燕芬：目前把之前的化验单都带去医院给医生看，专科医生根据检查结果，会做相应检查的，查遗补缺。