李玉柱医生的问诊记录

李玉柱：要看FEV1的差异值。这个报告里没有显示。只要用信必可有效，诊断哮喘应该成立，建议继续使用信必可，规范使用。 另外，根据部队的管理要求，在好大夫平台上的咨询活动必须关停。这是最后一次答复你，抱歉。

李玉柱：在三亚海棠湾，301海南分院

李玉柱：你这种状况需要考虑胃食管反流因素。有没有反酸烧心打嗝嗳气等。建议晚饭少食，少甜食，忌碳酸饮料和啤酒，睡前一小时尽量空腹。可以试试一下治疗：氟哌噻吨美利曲辛片，早上中午各一片；吗丁啉和艾司奥美拉唑睡前各一片，先用三至四周看看效果

李玉柱：小结节要看部位和大小，还要考虑当时的呼吸状态，CT机的分辨率等情况。需要看CT片，仔细对比。大部分的肺小结节是良性的

李玉柱：再查一下肺功能：通气加弥散

李玉柱：我的治疗方案不变，查肺功能（支气管舒张试验和换气功能）

李玉柱：是否治疗取决于治疗目的，取决于您的态度和决心。什么事情也不是绝对的，我之前给的建议是我个人经验，仅供参考。

李玉柱：仅凭血常规检查不能区分是细菌感染或病毒感染。 病毒抗体阳性，只能表明你曾经感染过改病毒，不代表现在的感染原

李玉柱：从支气管镜检查看，没有痰阻，或其它原因致支气管闭塞情况。也就是说，不存在肺不张的情况。 建议复查肺CT，看左上肺是否已复张。

李玉柱：根据肺功能结果及症状，诊断支气管哮喘是可能的。我已经讲过，诊断哮喘后，规范治疗基本都能控制。 过敏性鼻炎和胃食管反流，都有可能发展成或诱发哮喘 还有哮喘发作找不到明确病因 哮喘发作可以不分年龄段，不分时节，