钱继红医生的问诊记录

钱继红：[生活医嘱] 对小婴儿而言，声音嘶哑要重视，警惕喉炎，急性喉炎有一定的危险性，建议去医院耳鼻咽喉科就诊。

钱继红：[生活医嘱] 继续抗感染治疗，感染情况下血小板会有增高，定期复查血常规，目前血小板641，尚不需特别处理，后续动态观察血小板变化。 4.11日血红蛋白132，孩子没有贫血哦，不用担心。

钱继红：[生活医嘱] 建议用心电监护仪准确测量呼吸频率和氧饱和度，监测血气分析。肺炎控制不理想，必要时可做气管镜，用肺泡灌洗液进行病原学二代测序检测，指导抗生素使用。 若持续气急，吸氧也不能改善，建议复查心超，排除肺动脉高压。

钱继红：[生活医嘱] 若没有腹胀、呕吐，建议口服蒙脱石散，继续予深度水解配方奶喂养，因为有脱水，同时予静脉补液纠正脱水，静滴SB纠正酸中毒。密切关注尿量、体重、前囟，尽快纠正脱水。 若体温持续不退，要进一步排除非感染性原因造成的发热。

钱继红：[生活医嘱] 继续抗感染治疗，建议查呼吸道病原二代测序，同时加强雾化、拍背、吸痰。 大便次数多、稀，除了口服蒙脱石散外，要查大便常规+轮状病毒、诺如病毒，若大便常规里有白细胞，还要做大便培养。 若大便次数很多、很稀，尿量明显减少，要当心脱水。

钱继红：[生活医嘱] 建议做头颅核磁共振；加强康复治疗，坚持做康复，比营养神经药物更有效。

钱继红：[生活医嘱] 1、建议完善大便常规+隐血，大便轮状病毒+诺如病毒检测，大便培养，血常规+CRP，电解质，血气分析。 2、口服蒙脱石散，每次1/3包，一天三次。 3、密切关注有无尿量减少、眼眶凹陷、前囟凹陷、哭时泪少等脱水症状，若有，一定要立即和医生联系，及时补液。 4、一定要加强奶瓶、奶嘴消毒，冲奶粉的家长自己注意手卫生！

钱继红：[生活医嘱] 患儿存在临床败血症，建议立即予腰穿，排除中枢感染。因目前已经开始用青霉素+头孢氨噻肟治疗，可能会对脑脊液常规及生化的结果有一点影响，建议脑脊液送病原学二代测序检测，同时也做血病原学二代测序检查。

钱继红：[处方] 2个 [治疗用品单] 1个 [生活医嘱] 咳嗽、咳痰若依然存在，易坦静和头孢可以继续服用；鼻塞只能用温毛巾捂鼻子，会持续一段时间的。 针对诺如感染，可以用蒙脱石散、益生菌，奶粉最好换无乳糖奶粉，密切观察有没有尿量减少、哭时泪少的现象，若有，提示有脱水，要立即就诊。

钱继红：[生活医嘱] 母亲产前GBS筛查阳性不是剖宫产的指征。建议分娩前3天用青霉素治疗，可以大大降低新生儿感染GBS的风险。新生儿出生后可以查血常规及血培养，进一步排除感染GBS的可能。