马浩医生的问诊记录

马浩：[医嘱] 建议进一步行经食道超声心动图检查及其发泡试验。

马浩：注意控水，加强营养，高蛋白饮食。

马浩：一般情况在好转，需要控水利尿。

马浩：患者主要是两个问题，肥厚性梗阻性心肌病导致的左室流出道梗阻，压差比较大，重度狭窄。另一个是二尖瓣反流，导致的重度关闭不全。药物保守治疗不能从根本上解决这两个问题，需要手术处理解决左室流出道梗阻和二尖瓣关闭不全的问题。目前也没有特别好的介入方法解决这两个问题。另外，病人是快速房颤，需要控制一下房颤。

马浩：好的，药先这么吃，一周后普罗帕酮改为一天二次，一次一片。其他药量不变。主要观察一下心率，保持在60次/分以上。

马浩：血氧下降和哭闹有关，继续治疗吸入性肺炎。

马浩：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

马浩：不用客气，有问题再咨询我！

马浩：您好！ 您没有提供心脏超声的报告，如果心脏超声明确主动脉瓣大量返流，那么就需要手术置换瓣膜了。这种情况下血压脉压差大，低压偏低，高压偏高，高压不能控制太低，万爽力对这种病没有根本性作用，可以不使用。 主动脉瓣置换是常规手术，以前的脑出血对这个手术没有影响，不用特殊担心出血问题。主动脉瓣关闭不全需要尽早手术，否则等到心功能下降，手术风险就增大很多甚至失去手术机会。

马浩：您好！ 2岁以内必须是开刀。介入无法治疗。