李刚:必须手术治疗。
三、巨细胞瘤
亦名破骨细胞瘤。为原发性骨组织肿瘤。
检查及诊断要点
1.多发生于20-40岁的成年人。
2.肿瘤发生在颌骨中央者,称为中央性巨细胞瘤;发生于骨外者,称周围性巨细胞瘤。
3.颌面骨均可发生巨细胞瘤。在下颌骨,好发于颏部及双尖牙区;在上颌骨,常波及全上颌骨。中央型的骨膨胀明显时,有羊皮纸样感觉;肿瘤如穿破颌骨可呈暗紫色或棕色。周围性巨细胞瘤呈棕褐色,易出血。
4.X线摄片呈肥皂泡沫或蜂房状囊性阴影,伴骨质膨胀。
5.病理分级
一级(良性)
巨细胞:数量多,含核也多,
间质细胞:细胞疏松,无核分裂,
细胞呈梭形并排列一致。
二级(低度恶性)
巨细胞:数量、体积减少,细胞核数量亦减少
间质细胞:量多而致密,常见间变核分裂较多。
三级(恶性)
巨细胞:数量大为减少,含核也少(10个以下)
间质细胞:间质细胞极多,排列致密,呈不规则旋涡状,核大,间变明显,核分裂多。
6.囊内容物:胶状或棕色液体
治疗要点:
以手术治疗为主(应以病理冰冻结果来确定手术方式)