彭用华医生的问诊记录

彭用华：1.建议完善尿常规、肾功能检查。 2.如肾功能正常，可考虑行肾脏增强CT检查，排除肾肿瘤。 3.尿沉渣找脱落细胞（肿瘤细胞）多次，有助于排查肾脏肿瘤。 4.如果排除掉尿路感染、肿瘤，考虑单纯肾囊肿，建议每3～6个月复查肾脏彩超即可。 5.仅考虑多囊肾，囊肿逐渐增大有压迫症状，才考虑外科或药物缩减囊肿。

彭用华：【生活习惯建议(治疗性的)】 适当运动，多饮水 【观察，不适随诊】 复查时间：30天后 复查项目：1.血常规， 2.尿常规 3.肾功能及电解质。 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

彭用华：针对高尿酸血症：1.多饮水，多尿尿，保持每24小时尿量在2500ml以上。2.饮食要注意：避免进食海鲜、动物内脏、烤串，避免喝啤酒。3.药物可以吃非布司他 20mg，口服，一天一次；4.一个月后复查尿酸及肾功能、尿常规。 针对有无尿毒症的提问：目前根据现有的年龄、性别和血肌酐资料，评估结果是肾小球滤过率（估算）为46ml/min，肾功能属中度降低。考虑到肾脏老年性功能退化的影响，判断：患者肾功能有慢性下降，可能跟高尿酸血症相关。但是并未到尿毒症（肾功能衰竭的终末期）的程度。如果不注意，的确有进展至尿毒症的风险。 针对易疲劳，双腿无力：建议完善一些检查，包括：血白蛋白和前白蛋白水平、尿常规、糖化血红蛋白及餐后二小时血糖、脑部DWI或CT、双下肢动脉彩超，泌尿系（含前列腺）彩超。适当加强锻炼。 另外，老人83岁，应该进行一些常规肿瘤相关指标的筛查，比如：肺肿瘤指标、消化道肿瘤指标、前列腺二项、肺部螺旋CT平扫、粪便潜血检查等。 希望能帮助到您及老人，祝好！

彭用华：低嘌呤饮食，尽可能减少食用动物内脏、海鲜和烧烤食物，避免饮用啤酒。请多饮水，保持每日尿量在2500ml以上。

彭用华：01.完善检查，包括血PLA2R抗体，近期尿蛋白等，完善甲状腺结节与颈部淋巴结肿大的病因检查；2.治疗上，可考虑ARB等剂量加大；后续可考虑硫唑嘌呤的维持期治疗，或者可考虑雷公藤。3.可考虑入院排查。

彭用华：您好！是的，双嘧达莫这个药，是饭前服用的。饭前15分钟吃，是对的。

医生暂未回复

彭用华：这些问题，你可能问管床的医生更合适一点。我粗略看，不严重。手抖可能跟脑梗有点关系。

彭用华：我现在在四楼血透室，平时周四下午也会出门诊

彭用华：希望能帮到你！